肺脾同病

两脏同病

小儿肺、脾两脏形气均不足，肺、脾两脏在生理和病理上常相互影响，故临床常见两脏同病。小儿此生理病理特点，是由于免疫功能较差和呼吸系统、消化系统组织器官发育不完善所致。小儿治疗在用药上须注意以轻灵为要，恰到病位为止，以健脾固土为本。治肺以轻灵为要，治脾宜健固为旨，肺、脾同治，兼以防治肝木独旺所致惊风之变。

病理介绍

小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏松，易感外邪。外邪袭人，肺先受之，清肃失令，通降失司；小儿“脾常不足”，加之当今小儿娇纵惯养，恣食厚味冷饮，脾气虚弱，运化失司，生湿酿痰，内阻气道，故外邪袭肺，每多引动内痰，痰气互结，宣肃失司，而见阵咳痰阻，打嚏流涕。

表现

小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏松，易感外邪。肺为娇脏，主司清肃，位为华盖，开窍于鼻。外邪袭人，肺先受之，清肃失令，通降失司；小儿“脾常不足”，加之当今小儿娇纵惯养，恣食厚味冷饮，脾气虚弱，运化失司，生湿酿痰，内阻气道，故外邪袭肺，每多引动内痰，痰气互结，宣肃失司，而见咳嗽痰多，咯痰不爽，打嚏流涕。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肺脾同病则反复咳嗽。给予抗菌素及化痰镇咳剂，虽能缓解一时，然而痰湿之内因难除，复感外邪，咳嗽再起而反复迁延难愈。王霞芳老师鉴于当今小儿久咳、复咳的特征，认真探究其病理机制，指出此类患儿虽有邪客肺卫，肺失宣肃之外因，但细推尚有痰湿壅阻、气机不畅之内因，内外互结，相互因果，终致患儿咳嗽反复、迁延难愈。治疗上应掌握宣、清、润为主，不宜用镇摄之品，而宜顺其病机，宣肺化痰使痰液排出而达止嗽之功。

治疗

脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肺脾同病则反复咳嗽。西医的抗菌素及化痰镇咳剂，虽能缓解一时，然而痰湿之内因难除，复感外邪，咳嗽再起而反复迁延致咳嗽难愈。此类病儿儿虽有邪客肺卫，肺失宣肃之外因，但细辩尚有痰湿壅阻、气机不畅之内因。内外互结，相互因果，终致患儿咳嗽反复、迁延难愈。治疗上应以宣、清、润为主，不宜用镇摄之品，而以顺其病机，宣肺化痰使痰液排出而达止咳之功。自拟小儿止咳汤中荆芥、桔梗上行能解表利咽，宣通肺气；百部、白前、紫苑下行能润肺降气，消痰止咳；橘红、甘草和中化痰，快膈。诸药配合，正如先人所言：“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。”、“方中尤以百部为要药，对风邪袭肺，喉痒呛咳者，非此不解.”总之，本方以止嗽散为基本方既能宣肺祛痰，又无发散太过。加川贝、象贝清润化痰；橘络通络祛痰；桔梗理气宽中，增其宣肺之功；辛夷则加强祛风通窍，以解鼻过敏诸症的效果；而防风、黄芩则以祛邪为用；诸药相配，使痰浊易化，肺气得顺。凡外感咳嗽，无论是反复呼吸道感染，咳嗽迁延反复，或是过敏性咳嗽持续不愈，患儿表现咯痰不爽，鼻塞嚏涕，属外邪客肺，内有痰湿。

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