肺门

位于肺纵隔面心压迹后上方的凹陷

肺门位于肺纵隔面心压迹后上方的凹陷。相当于第2～4前肋之间，为支气管、血管、神经、淋巴管的出入口。在肺门处，肺静脉位置靠前，支气管居后，肺动脉在中间。肺门还有数个淋巴结。右肺肺门的后方有食道压迹，上方有奇静脉沟。左肺肺门的上方和后方有主动脉弓和胸主动脉压迹。另外，临床上也将肺根诸结构出入口称为第一肺门。肺叶支气管及其伴行的肺叶动、静脉和淋巴管等出入肺叶处称为第二肺门。第三级支气管(即肺段支气管)及其伴行的血管、神经等出入处，称为第三肺门。

肺门的解剖结构

肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分，尤以肺动脉为主。在正位片上，肺门位于两肺中野内带，通常左侧肺门比右侧高1~2cm。左、右肺门均可分为上、下两部。右肺门上部由上肺静脉干、上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成，其外缘由上肺静脉的下后静脉干形成；下部由右下肺动脉干构成，因其内侧有含气的中间支气管的衬托而轮廓清晰，正常成人右下肺动脉干宽度不超过15mm。上下两部相交形成的较钝夹角，称右肺门角。左肺门主要有左肺动脉及上肺静脉分支构成，上部由左肺动脉弓形成，呈边缘光滑的半圆形影，易被误为肿块。下部由左下肺动脉及其分支构成，大部分为心影所掩盖。侧位时，两侧肺门大部重叠，右侧肺门略偏前，似一尾巴拖长的逗号，前缘为上肺静脉干，后上缘为左肺动脉弓，拖长的尾巴由两下肺动脉干构成。《局部解剖学》的解释是：肺门为两肺纵隔面中部的凹陷，又称第一肺门，有主支气管、肺动脉、支气管血管、淋巴管和肺丛等出入。各肺叶的叶支气管和肺血管的分、属支等结构出入肺叶处，称第二肺门。

肺根影的指标

（1）双侧肺动脉及左右主支气管是正侧位胸片肺根影的主要组成。

（2）肺动脉在各侧的投影是各侧肺根影的中心。侧位胸片的中心点是左主支气管的断面投影，双侧肺动脉的投影，就围绕在这个小透明圆影的周围。

（3）成人左肺根影永远高于右肺根影。但在小儿则不然。肺根影自新生儿至老年逐渐慢慢地长大；右肺根影较左侧为大，这与解剖学完全一致；肺根影各值在女子较男子为小。

（4）正位胸片肺根影最高密度区是左肺根上部的左肺动脉投影，由于它的走向与X光一致，因而形成一个致密圆团影。依同样原理，右肺动脉在侧位胸片的投影也是侧位肺根影的最高密度区。

（5）由于CT及MRI进入现代放射学领域，它们将对肺根影作出不同断面以及不同方位更精细，高分辨率的分析识别，将使平片对肺根影的讨论相形见绌。

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