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肾上腺皮质腺瘤

病症

发生在肾上腺皮质球状带并能分泌醛固酮的良性腺瘤，称醛固酮瘤。是原发性醛固酮增多症中最常见的一种，约占原醛症的65%，以肾上腺单个肿瘤多见，醛固酮瘤体积较小，平均直径1.8cm，重量多数为3-5g。瘤体圆形或卵圆形，边界清楚，有完整包膜。肿瘤切面黄色。醛固酮瘤患者的临床表现和生化特征较其他各型原醛症更典型。

肾上腺肿瘤的分类
皮质醇增多症
主要由慢性角度糖皮质激素增多导致。临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱等，需要注意的是儿童约一半以上由癌肿引起女性男性化或男性女性化表现明显，提示癌肿可能性大。
原发性醛固酮增多症
血压逐渐升高，用药效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现(肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等)
肾上腺嗜铬细胞瘤
大量受肾上腺素和去甲肾上腺素这些物质影响可以引起血管收缩、心跳增快从而引起阵发性高血压并伴有剧烈头痛、皮肤苍白，尤其是脸色苍白、心跳过快、四肢及头部有震颤、出汗无力、有时可有胸闷气急、恶心呕吐。
性腺异常症
由皮质肿瘤引起分为生殖器增大、早熟症、女性假两性畸形、女性男性化。
非功能性肿瘤
包括非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤等。
肾上腺肿瘤的诊断
肾上腺功能检查包括：血浆肾上腺素和去甲肾上腺素；尿儿茶酚胺；血浆醛固酮；血浆皮质醇；尿游离皮质醇；尿-羟皮质类固醇；尿-酮类固醇；血浆促肾上腺皮质激素；皮质醇总量；促肾上腺皮质激素；皮质醇总量；皮质酮；醛固酮；肾上腺素激发试验等区别功能性与非功能性腺瘤的检查。
CT检查：进一步继续诊断肾上腺疾病。
MRI检查：对肾上腺嗜铬细胞瘤的检查尤为有意义。
B超检查：筛选肾上腺疾病的首选检查。
肾上腺肿瘤的治疗
手术是治愈肾上腺肿瘤的唯一方法。目前腹腔镜手术已被认为是肾上腺肿瘤诊治切除的首选方法。肾上腺位于腹膜后间隙、肾脏内上方，由于位置隐蔽，传统的肾上腺开放手术是一种风险大、操作困难的手术，同时为了手术视野的良好暴露而需扩大切口，手术过程中过度的组织分离均会给肾上腺肿瘤患者造成较严重的创伤，采用腹腔镜手术后仅需在腰部作三个小手指粗的小洞，经洞引入照明光及手术器械，术者的手不进入肾上腺肿瘤患者体内，而在体外操作，不仅减少了手术创伤，同时由于腹腔镜的良好照明和放大效果，能更好地暴露肾上腺区域，手术操作更加精细，可明显减少出血和并发症。
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