肾阳虚证

虚寒证候

肾阳虚证是指由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候。

治疗药物

常用的肾阳虚之中成药，以供参考。

金匮肾气丸：温补肾阳。用于肾阳不足诸证，腰痛脚软，下半身常有冷感，小腹拘急，小便不利，或小便繁多，以及脚气、痰饮、消渴等。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。本方为治疗肾阳虚的千年名方。后世的系列“地黄丸”都是在此方基础上衍生出来的。服后无口干、大便干结者为合适。

右归丸：温补肾阳，填精补血。用于年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。本方温补肾阳之力较金匮肾气丸更强。高血压患者慎用。

济生肾气丸：温肾化气，利水消肿。用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利，痰饮喘咳。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。适用于肾之阳气不足而兼有水肿症状者。

四神丸：温肾暖脾，涩肠止泻。用于命门火衰，脾肾虚寒，五更泄泻或便溏腹痛，腰酸肢冷。口服，1次9克，1日1～2次。五更泄泻名方。以肾阳虚衰（命门火衰），凌晨即泻为特点。

青娥丸：补肾强腰。用于肾虚腰痛，起坐不利，膝软乏力。口服，水蜜丸1次6～9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。针对肾亏而偏阳虚的腰痛病人。

五子衍宗丸：补肾益精。用于肾虚腰痛，尿后余沥，遗精早泄，阳痿不育。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。用于肾中精气阴阳不足之证，兼有收涩之功。

龟鹿补肾丸：壮筋骨，益气血，补肾壮阳。用于身体虚弱，精神疲乏，腰腿酸软，头晕目眩，肾亏精冷，性欲减退，夜多小便，健忘失眠。口服，小蜜丸1次4.5～9克，大蜜丸1次6～12克，1日2次。具有补益气血阴阳之功，而以补肾阳为主。

中医方介绍

方名：景岳益阳强腰滋身饮

用法：方剂材料放入一杯、碗中，倒开水泡5分钟，饮水。

机理分析

本证以肾病常见症状与阳虚证共见为审证要点。

肾阳为各脏阳气之本，对各脏腑、组织器官起着推动、温煦的作用，故又称“元阳”、“真阳”。肾阳充足，则人体机能活动旺盛。若素体阳虚，或老年肾亏。或房事过度，或久病伤肾等，则会损伤肾脏阳气，致使肾阳不足，对各脏腑的温煦功能减弱，出现肾阳虚证。

临床表现

以腰膝酸软、畏寒怕冷、精神不振、舌淡胖苔白、脉沉弱无力为主。可兼见男子阳痿早泄，妇女宫寒不孕；或大便久泻不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腹部胀满；或心悸，咳喘等症。肾阳虚损，脏腑失温，机能活动低下为其基本病理变化。肾阳不足，脏腑经络失于温养，气血运行无力，不能上荣于面，故面色　白；若肾阳极度虚衰，浊阴不化而弥漫肌肤，则面色黧黑无泽；肾阳虚衰，不能温煦肌肤，故畏寒怕冷；肾阳虚弱，无力振奋神气，故精神不振；肾主骨，腰为肾之府，肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，故腰膝酸软。舌淡胖苔白，脉沉弱无力，均为肾阳虚衰，气血运行无力的表现。肾主生殖，肾阳不足，生殖机能减退，则可见阳痿不举，早泄，或妇女宫寒不孕；肾阳不足，脾失温煦，可见久泻不止，完谷不化或五更泄泻，腹胀食少等症；肾阳虚衰，膀胱气化乏力，水液内停，可见浮肿，腹部胀满等症。由于肾阳具有温煦全身脏腑组织的作用，故肾阳虚证若失治、误治迁延日久，即可出现许多变证。如肾阳虚衰，亏损严重，可致命门火衰证；肾阳虚衰，脾失温煦，可致脾肾阳虚证；肾阳不足，膀胱气化不利，可致膀胱虚寒证；水湿失于温化，泛溢肌肤，可致肾虚水泛证；肾虚水泛，水气凌心，可致肾水凌心证。

出现原因

肾脏阳气不足，温煦功能减弱所引起，临床以腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄等为主要表现的证候。常见于哮喘、泄泻、虚劳、水肿、癃闭、阳痿、带下，以及西医的慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性肠炎、肾上腺皮质机能减退、慢性心衰等疾病。肾阳为各脏阳气之本，对各脏腑、组织器官起着推动、温煦的作用，故又称“元阳”、“真阳”。肾阳充足，则人体机能活动旺盛。若素体阳虚，或老年肾亏，或房事过度，或久病伤肾等，则会损伤肾脏阳气，致使肾阳不足，对各脏腑的温煦功能减弱，出现肾阳虚证。

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