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肾阴阳两虚

中医疾病名称

肾阴阳两虚（consumptive disease with syndrome of deficiency of both kidney yin and kidney yang），肾阳虚的症状为 “寒”,腰膝部位酸痛或疼痛寒冷,畏寒,四肢冰冷,精神萎靡,小便不顺畅或失禁，遗尿,男子性功能下降,更可有阳痿,女子不孕,有时还出现水肿，精神萎靡、舌淡、体胖等；肾阴虚的症状为“热”,主要有肺热、咽燥、腰膝部位酸软,头晕或耳鸣,听力下降,口干咽燥,烦 热,手足掌心发热,晚上出汗,大便干结,男子遗精等症状，脉搏细弱无力或脉搏细弱快速，舌苔偏红等症状等。肾阳虚若未得到及时有效的调治，不断发展，使肾阳虚损日久，肾阴无以化生，以致肾阴阳俱虚，并使肾中精气也遭耗损，称之为肾阳阴虚证，这种阳阴两虚证系从肾阳虚证发展而来。在肾阳虚证为主的同时，也见腰膝酸软，潮热，心烦不安等肾阴虚证的临床现象。治以右归饮。

检查
面色晄白，形寒肢冷，便溏，呼吸气粗或促，小便清长，浮肿，腰背冷痛伴虚寒为辨证要点。易于感冒，面色苍白或晄白，腰膝酸痛，疲乏无力，夜尿量多于日尿量，食欲差，皮肤干燥，性功能减退，头昏耳鸣，心悸，失眠、健忘。舌胖嫩，有齿印。舌淡，苔白或腻，脉弦细或数。或苔无而舌面光，舌红。出现肾阴阳虚症状的疾患较多，多数为功能性的，但某些器质性病变，如急慢性肾病也可发展至肾阴阳虚证，临床检查常有肾功能、尿液检查异常，血压异常等，治疗可参照肾阴阳虚证辨证治疗。
鉴别诊断
1.肾阳虚（俗称命门火衰）
有阳虚的临床表现：如畏寒、肢冷、小便清长、面色晄白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。
2.肾阴虚（俗称肾水不足）
除有肾虚的表现外还有阴虚的临床表现：如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。
3.肾气虚
气短自汗、倦怠无力、面色晄白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。
病因及常见疾病
肾阳虚若未得到及时有效的调治，不断发展，使肾阳虚损日久，肾阴无以化生，以致肾阴阳俱虚，并使肾中精气也遭耗损，称之为肾阳阴虚证。治以右归饮。
治疗原则
治以右归饮，即：熟地、山药、山茱萸、杜仲、枸杞、炙甘草、附子、肉桂。此方阴阳并补，益肾填情。严格地说，肾阴虚证同时合并肾阳虚证，而以肾阴虚证为主，故清以左归饮。
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