肿瘤普查

防止肿瘤的措施

是防止肿瘤的一种措施。在选定地区，对男性30岁以上，女性25岁以上者，进行全面体格检查，发现可疑者在做进一步复查，对发现的癌前期病变或癌症病员进行及时治疗。一般常选择一种或几种当地比较突出的癌症进行重点普查，如食管癌、肺癌、肝癌、胃癌以及子宫颈癌普查等。肿瘤普查检测所用的方法应简便、准确（敏感并特异）、经济和易为受检者所接受。普查是一个大规模的人群检查，所以采用的方法必须尽量简便、易于操作，甚至一些经过培训的非专业人员亦能掌握。准确的要求包括肿瘤应被检出、非肿瘤不致误认和检测的结果可以重复。

检查方法

甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）用于肝癌普查在我国有丰富的经验。已经证明检测AFP确是一个较好的普查肝癌的方法。然而近年来注意到单纯检测AFP以普查肝癌，其灵敏度不符合要求。在我国的肝癌病例中有约30%~40%的病例AFP阴性，单纯采用AFP检测则可使这些病例被漏诊。多采用超声显象与AFP联合检测，以弥补AFP阴性的不足。当然超声检查的加入又在简便与经济方面带来欠缺。

另一较成功的方法是普查宫颈癌用宫颈涂片细胞学检查。此法已在国内、外被广泛应用，并已被充分肯定在宫颈癌普查方面的价值。宫颈涂片阳性者宫颈癌的确诊率为95.5%，可疑阳性者确认确诊率亦近70%。

日本采用纤维胃镜普查胃癌取得很大成功。但在简便与可接受性方面略有欠缺。在我国则多主张先采用粪便隐血试验及询问病史与症状等作为初筛，有阳性结果者再作纤维胃镜检查。此外考虑到我国人民对胃镜检查接受的程度，亦有只作气钡X线双重造影检查者。

肺癌普查的方法多是X线缩影摄片或透视，亦有同时合并作痰液脱落细胞学检查的。痰液脱落细胞学检查应连续3天以上，并应尽量设法取得深部气管的痰液。

乳腺癌普查有采用热图象的，不过其准确性较差，假阳性可见于炎症或良性肿瘤，假阴性则可见于较深的小肿瘤。热图象对发现较大的肿瘤较为有效，肿瘤越小发现率越低。乳腺钼靶X线摄影亦被用于乳腺癌普查，主要适用于硕大的乳房。钼靶X线摄影的检出率与放射科医师的经验有关，有经验的医题可发现小于0.5cm的病灶。对乳腺癌的普查，许多专家主张教会妇女自行检查其乳房的方法。不过据徐光炜等报道自查的检出率甚低，而且检出病例中Ⅰ期的极少，据认为是与自检的方法尚未很好掌握有关。

肿瘤标志物热休克蛋白90α（Hsp90α）与肿瘤恶性有正相关性，临床试验可以检测出十几种癌症，灵敏度高达94%，慈铭体检与国家工程实验室利用这种相关性联合推出早找癌癌前筛查体检，只要检抽一滴血，就可以检测出是否患有癌症。

总之，肿瘤普查方法大多尚不理想，还有待进一步探索。

普查手段

一般来讲，普查手段包括主动与被动。

主动主要是一定年龄之后的人群在一定的周期内，主动到医院进行肿瘤的普查工作。

被动主要指国家，企业支持的普查车，可以深入到各个城市进行普查。

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