上消化道出血

疾病名

上消化道出血（UGIB）是指食管、胃、十二指肠或胆道、胰腺的出血，是消化系统常见的急症之一。UGIB根据出血速度和量的不同，可分为急性大量出血和慢性少量出血，前者病情危急，后者可能仅表现为黑便。UGIB的病因多样，包括但不限于胃溃疡、胃癌等。

分型

上消化道出血可根据出血部位和病因分为不同类型。

按部位划分

按病因划分

病因

发病原因

上消化道出血（UGIB）的发病原因多样，主要可归结为消化系统疾病、生活习惯、精神状态及药物使用等多方面因素。

诱发因素

发病机制

上消化道出血（UGIB）的发病机制复杂，涉及血管损伤、凝血机制障碍及炎症反应等多个方面。在病变部位，胃黏膜的炎症、溃疡或肿瘤可直接损伤血管，导致出血。此外，凝血机制障碍，如血小板功能异常、凝血因子缺乏等，会进一步加重出血情况。同时，炎症反应释放的细胞因子和炎症介质可加剧胃黏膜损伤，形成恶性循环，使出血难以控制。

流行病学

发病率

上消化道出血（UGIB）是一种常见的消化系统急症，其发病率较高，据全球范围内的流行病学研究显示，UGIB的年发病率大约在100~180例/10万人口之间，这一数据反映了UGIB对公共卫生的显著影响。然而，UGIB的发病率和病死率在不同地区、不同人群中存在显著差异，受多种社会经济、环境、遗传和生活方式因素的影响。

病死率

上消化道出血（UGIB）的病死率在2%~15%之间，这一范围的波动主要取决于出血的严重程度、患者的年龄和伴随疾病、出血的及时诊断与有效治疗。急性大量出血、高龄、伴有严重基础疾病的患者病死率较高。及时有效的内镜治疗、药物止血和生命支持措施对于降低病死率至关重要。

传染性

值得注意的是，上消化道出血（UGIB）本身并不具有传染性。然而，某些导致上消化道出血（UGIB）的疾病，如幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡，可通过口腔-口腔传播途径感染他人，因此，对幽门螺杆菌感染的预防和治疗也是UGIB防控的重要环节。

症状

早期症状

上消化道出血的早期症状可能包括恶心、呕吐、上腹部不适等。这些症状通常较为轻微，易被忽视。

常见症状

呕血和黑便是上消化道出血的典型症状。呕血通常发生在出血量大且速度快的情况下，而黑便则更常见于出血量较小或出血速度较慢的情况。此外，患者还可能出现头晕、乏力、心悸等失血性贫血的症状。

临床表现

随着病情的发展，患者可能出现失血性休克的表现，如面色苍白、四肢湿冷、血压下降等。严重情况下，患者可能陷入昏迷甚至危及生命。

就医

就诊科室

疑似上消化道出血的患者应尽快前往消化内科或急诊科就诊。医生会根据患者的症状和体征进行初步诊断，并安排进一步检查以明确病因。

诊断依据

上消化道出血的诊断主要依据患者的病史、症状和体征。医生会详细询问患者的疾病史、用药史等，同时观察患者的呕血、黑便等症状。此外，体格检查也是诊断的重要依据，医生会通过视诊、触诊、听诊等方式检查患者的面色、精神、腹部情况。