胃癌前病变

胃的癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，即胃黏膜的异型增生和肠上皮化生，主要伴存于慢性萎缩性胃炎。

病因

主要伴存于慢性萎缩性胃炎。幽门螺杆菌可引起胃炎，是促发胃癌的罪魁祸首。

临床表现

上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，可发生胃出血，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。

诊断

内镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎等癌前病变的重要手段。

治疗

1.一般治疗

应尽量去除一切可能引起发病的因素，养成良好的饮食习惯，饮食宜规律，不暴饮暴食，戒烟忌酒，避免使用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、消炎痛、红霉素、可的松等。

2.保护胃黏膜

应尽量减少胃酸药物的应用，注重加强胃黏膜屏障的保护，避免黏膜损害。

3.清除幽门螺杆菌

对幽门螺杆菌阳性者，应积极进行根除幽门螺杆菌。目前多选用胶体铋剂+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑或替硝唑三联疗法根除幽门螺杆菌，疗程2周。

4.增强胃排空能力

促胃肠动力药可加速胃排空能力，防止十二指肠液、胆汁反流等对胃黏膜的损害，常用药物有多潘立酮（吗丁啉）和莫沙比利等。

饮食及注意事项

可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等。维生素C和胃液可共同防止致癌物前体亚硝胺化合物的合成，可吃橘子、橙子、西红柿、菠菜、鲜枣、猕猴桃等。叶酸能促进核酸和氨基酸的合成，对修复被损伤或病变的细胞有一定作用，可吃动物肝脏、肾脏、绿叶蔬菜，如西红柿、菠菜、卷心菜、胡萝卜等。

慢性萎缩性胃炎分为轻、中、重度3型。轻度萎缩性胃炎，临床症状轻，多无胃酸缺乏，饮食疗法可参考慢性浅表性胃炎的饮食。中、重度萎缩性胃炎，胃黏膜萎缩明显，常可引起胃酸缺乏，而胃酸的作用对人体相当重要，除了能激活胃蛋白酶，分解食物等助消化作用外，还能协助铁、维生素B12的吸收。所以在饮食上，除了要避免坚硬、过于刺激的食物，饮食按时定量外，宜食较丰富的蛋白质而较低脂肪的饮食，以及山楂、橘子、苹果等，以刺激胃酸分泌，提高胃酸浓度。进食时还可以用少许醋类以助消化。对无明显症状的萎缩性胃炎患者，可少量饮酒，或食适量的辣性物品（以不引起胃部不适为限），以增加胃的血液供应，促进胃的正常活动。

预防

预防癌变：幽门螺杆菌是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。幽门螺杆菌导致产生细胞毒性因子，然后导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染的患者胃癌发病率是非感染的3～6倍，杀灭幽门螺杆菌可预防癌变。有研究表明，硒可清除使细胞老化的自由基，并干扰致癌物的代谢，增强人体细胞的免疫功能，可起到防癌抗癌的作用。

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