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胃破裂

外界暴力所致的胃壁完整性破坏

胃破裂指外界暴力所致的胃壁完整性破坏。饱食后当腹部受到暴力作用时，由于胃贲门与幽门因反射而关闭，胃内压力突然升高，此时可引起胃破裂。由于充满半流体的胃内容物，压力均衡地向四周扩散，破裂点不-记位于受力处，而常位于胃壁薄弱之点如胃小弯。胃壁若有病变如溃疡、瘢痕或肿瘤等，局部组织变脆弱，更易于破裂。胃破裂后可致急性弥漫性化脓性腹膜炎，如治疗不及时.可在症状出现后1〜2天死于感染中毒性休克。胃破裂若累及较大的血管，iU致失血性休克而死亡。

临床症状
自发性胃破裂可见于早产儿出生后二周内，因胃壁肌层先天性缺损之故。也可见于成人，常见贲门或幽门梗阻或醉酒、口服大量碳酸氢钠，以及麻醉时灌入大量气体，使胃过度膨胀，都是激发胃破裂的原因。少见于食道裂孔疝时发生呕吐，胃内容不能吐致使胃极度膨胀而破裂。当临床出现胃破裂后，可表现为腹痛、腹胀、以及全腹压痛， X线透视可见气腹。在考虑到这一可能性时，诊断并不困难。
损伤性破裂更为多见，可分为创伤性胃破裂和医源性胃破裂两类。创伤性胃破裂的发病数有增加趋势。这种损伤多属闭合性，常合并邻近器官损伤。当病人有外伤史，出现腹痛、腹部越来越胀就应想到胃破裂可能存在。而医源性胃破裂，见于胃镜检查或上腹部手术，尤其脾切除时损伤胃壁并不少见。这些损伤往往不会当时发觉，而是数小时后，病人感觉腹痛，且出现腹膜炎的体征，方才作出诊断与处理。所以对外伤胃闭合性破裂及医源性胃破裂者，出现腹痛等临床表现和腹部有压痛、反跳痛的急腹症表现时，结合病史不难诊断。
治疗方法
胃破裂的治疗，不论是自发性胃破裂还是损伤性胃破裂，都必须手术治疗。值得指出，手术时不应该满足于发现胃破裂部位，必须仔细察看腹腔其他脏器。如果胃破裂拖延诊治，形成腹膜炎，重症感染或大出血的合并症时就很危险。
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