胃绕道

手术方法

胃绕道手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术，其共同特征为：手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。外科医生已经研发了几种不同的排列方案，形成了胃绕道手术的几个分支。

简介

根据美国国家健康中心2008年的数据，2000年后胃绕道手术已经取代缩胃手术，成为美国最流行的减肥手术，每年开展约10万例。胃绕道手术正在逐渐被胃束带手术取代。

2004年，美国国立卫生研究院(national institute of health)宣布针对胃绕道手术的最新评估：

治疗病态肥胖最有效的医疗方法是减肥手术

最有效的减肥手术为：缩胃手术、胃绕道手术、胃束带手术、胃内水球疗法

通过腹腔镜进行减肥手术与开放性手术的安全性相同

患者必须进行全面的术前评估，以获得最佳治疗结果

同年，美国国立卫生研究院(national institute of health)将胃绕道手术纳入美国国民医疗保险，正式认可胃绕道手术为病态肥胖症的最佳疗法之一。

适用症

胃绕道手术适用于肥胖症治疗。1991年，美国国立卫生研究院(national institute of health)提出了身体质量指数（BMI）的观点，给出肥胖的明确定义。身体质量指数(BMI)是指体重（公斤）/身高（米）的平方。BMI通常在20和70之间。例如：身高1.72米；体重75公斤的成年人，其BMI为：75/1.72/1.72 = 25。胃绕道手术的实施标准： BMI大于等于28 或者 BMI 大于等于 25 同时患有一个或多个与肥胖相关的疾病（例如糖尿病、心脏病等）

疗效

减除体重超重部分的65%-80%。

70%的患者高血压缓解。

阻塞性睡眠呼吸暂停显着改善。

90%的II型糖尿病患者停药恢复正常血糖。

静脉血栓栓塞性疾病改善。

腰背疼痛和关节疼痛缓解改善。

并发症

腹部外科手术并发症列表：

感染、大出血、疝气、肠梗阻、静脉血栓栓塞

胃绕道手术并发症：

缝合口泄漏；缝合口狭窄：缝合口愈合后将形成疤痕组织，疤痕自然趋于收缩，术后修养一段时间后，缝合口会逐渐变大，通常情况下缝合口会逐渐放松，食物可以顺利通过，但是如果发生炎症感染，缝合口将难以顺利愈合和。此时必须重新进行手术；缝合口溃疡：1-16%尤其多发于曾经患有胃溃疡的患者、携带幽门螺杆菌的患者、吸烟的患者；血糖控制综合征；营养不良；甲状旁腺功能亢进症；缺钙、缺铁、缺乏维生素B12、缺乏维生素B1、蛋白质营养不良、缺乏维生素A、易醉、异食癖等。

危险性

在BMI大于等于40的患者中展开的研究证实：

胃绕道手术

15年死亡率：0%

5年死亡率：0%

术后30天内并发症死亡率： 0%

绝大多数患者及其家庭成员的生活质量大大提高。

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