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胃腺

医学术语

胃壁粘膜固有层中的腺体，为单管状腺或分枝管状腺，根据分布位置分为贲门腺、胃底腺和幽门腺。“胃腺”有时也用以专指胃底腺。分泌胃液的腺体。分布在胃粘膜内，包括贲门腺、胃底腺和幽门腺。主要有3种细胞:主细胞、壁细胞和粘液细胞。它们分别分泌胃蛋白酶原、盐酸和粘液。壁细胞还分泌内因子，它与维生素B12吸收有关。成人每天分泌胃液约1.5—2.5升。

临床解剖
胃腺瘤
见“胃息肉”。生长于胃的一种良性肿瘤。常见于40岁以上男性，多发生在胃窦部，肉眼观察腺瘤呈息肉状。临床可有上腹隐痛、恶心、呕吐及出血等表现。诊断主要靠X线钡餐和胃镜检查。治疗可采用经胃镜电切、微波等，对多发的、瘤体直径>2cm和可疑恶变者应行手术治疗。
【临床特点】胃腺瘤是胃良性肿瘤中较多见的一种，又称为胃息肉。
【X线表现】
1、好发于幽门前区、胃体部，呈圆形或椭圆形，轮廓光整之充盈缺损，以黏膜相观察为佳。
胃窦处见圆形充盈缺损，边缘光整
2、较大的腺瘤周围伴有钡浆围绕现象，较小的腺瘤可形成环形透亮区。
3、缺损处黏膜纹消失，周围黏膜纹正常，胃壁蠕动良好。
4、带蒂腺瘤，其缺损影有一定移动度，偶可见条状透亮之蒂影，可长达数厘米。若位于幽门前区，腺瘤可脱入球部而产生相应的缺损或造成幽门梗阻。
【鉴别诊断】
1、胃良性肿瘤。对于来源于胃间质的良性息肉样肿瘤，由于形态上与胃息肉具有相似性，给X线鉴别带来一定困难，如胃平滑肌瘤、神经纤维瘤等。X线下应仔细分辨或借助于胃镜确诊。
2、胃内结石。胃内结石常在胃内形成较大充盈缺损，但与胃壁无任何连结，改变体位或压迫推移时其移动程度大，两者不难鉴别。
3、胃黏膜巨大肥厚症。此病X线表现为粗大的黏膜皱襞呈脑回样迂曲、紊乱，好发于胃体胃大弯侧及胃底，亦可呈息肉样改变，但胃壁肥厚柔软，形状随蠕动而改变，结合病人血清蛋白低一般不难鉴别。
【临床评价】胃息肉有恶变倾向，X线钡透依据息肉的大小、形态轮廓、表面结构及有无蒂等特点，对诊断息肉有无恶变有重要临床价值。胃息肉恶变后，充盈缺损轮廓不规则或分叶状，偶有不规则龛影出现，与蕈伞状胃癌无法区别。此外，胃息肉常与胃肠其他疾病并存，如胃黏膜脱垂、胃十二指肠溃疡、胃癌等，在钡餐检查时应仔细寻找其他部位有无异常，以免误诊。
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