胃镜活检

医疗技术

胃镜检查的全名为「上消化道内视镜检查」,它是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子,前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠,藉由光源器所发出之强光,经由导光纤维可使光转弯,让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况.必要时,可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查.胃镜检查又做活检是确定是否有癌变的存在,尽早明确诊断.是不是胃癌就要看检查结果的报告.

定义

胃镜活检就是在做胃镜的同时取胃部病变细胞组织单独检查

诊断价值

胃镜活检联合超声内镜对胃底隆起性病变的诊断价值

目的研究胃底隆起性病变的性质,为临床治疗方式的选择提供依据.方法常规胃镜检查发现胃底隆起性病变的病例同时行活检及超声内镜检查,将接受超声内镜检查者的诊断结果与活检组织病理检查结果进行对比,指导临床治疗.

病理诊断报告

许多患者因上腹部不适行胃镜检查并取活检，而对于胃镜活检病理诊断报告，一些患者，轻者不把它当回事，想都不去想它，以为它不重要；重者过度紧张，显得茫然不知所措。如何正确解读胃镜活检病理诊断报告，现就其中的一些常见诊断术语进行简要描述。

1.浅表性胃炎：是指胃粘膜浅层内有淋巴细胞或浆细胞为主的炎症细胞浸润，而深层的腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻度、中度和重度。如伴有中性粒细胞浸润，则有急性炎症。

2.萎缩性胃炎：是指除了粘膜有炎性细胞浸润，还可见胃腺体部分或完全消失。根据腺体减少的程度，萎缩性胃炎可分为轻度、中度和重度。萎缩性胃炎必须积极治疗，因为萎缩性胃炎易发生肠上皮化生。

3.淋巴滤泡：是指胃粘膜长期慢性炎症出现的一种淋巴组织反应性增生。正常情况下，胃粘膜内没有淋巴组织。淋巴组织反复增生，可以发展为淋巴瘤，所以胃粘膜活检中遇有淋巴滤泡，尤其是中老年人应引起临床医师注意。

4. 肠上皮化生：简称肠化，是指胃粘膜在慢性炎症和各种有害因素的长期反复刺激下，使胃粘膜上皮转化为肠粘膜上皮的一种病理变化，肠上皮化生是机体对各种有害刺激的一种代偿性反应。慢性萎缩性胃炎常常伴有肠化，研究认为肠化与胃癌的发生存在一定相关性。因此，对于胃镜活检出现肠化的患者应引起重视、及早治疗。

5.胃粘膜不典型增生：即异型增生，是较肠化更为严重的一个病理变化，它可以由慢性萎缩性胃炎直接发展而来，也可以经肠化发展而来，现已明确不典型增生是一种癌前病变，故对其应该高度重视。新的WHO分类将不典型增生称为上皮内瘤变，轻、中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变，重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。轻度不典型增生应每3-4个月复查一次胃镜，中度者2-3个月复查一次，重度者则应尽早手术治疗。

6.癌：如果报告中直接报癌，那就是肯定性诊断。有的患者或其家属取报告时会问这癌到底是早期、中期、晚期？胃镜活检只能确定病变性质，肿瘤分期要等手术切除大体标本进行充分取材、制片和显微镜下观察后，通过判断癌组织浸润的深度、分化程度、淋巴结转移情况来进行综合评定。

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