胃液反流

病症名

胃食管反流病的临床表现呈多样化，轻重不一，较为典型的症状为：烧心、反酸。多数患者烧心的感觉是不一样的，绝大多数患者主要表现在胸骨后或心窝部感觉到一种灼热感，还有一部分患者感到胸骨后的疼痛，有的还会向上延伸，另外极个别的患者还会有压榨感和憋闷感。常在饭后1小时出现，卧位、弯腰或者腹压增高时可加重。反酸是患者在没有恶心、呕吐或不用力的情况下，胃内的酸性物质反流涌入口腔。

诱因

胃食管反流病的病因比较复杂，正常人胃内的东西不会进入食道，而出现反流就是其屏障功能出现了问题。屏障位于食管和胃的连接处，相当一个门一样，如果它的功能正常，胃内的东西就不会进入食道，如果这个门关闭不紧，就会导致胃内的东西进入食道。另外正常人胃内的东西进入食道后，也可以通过吞咽清理到胃内。这就是食道的清酸功能，以保护食道不会受到损害。食道粘膜本身也有保护功能。如果食道的保护功能下降，也会导致胃食管返流。烧心和反酸每个人的感受和症状描述都是不一样的，有一项调查表明，人群中大约30%-50%的人都有过烧心和反酸的情况。另外怀孕的妇女约25%的人都有烧心和反酸的症状。其它不典型的症状有胸骨后疼痛，酷似心绞痛，咽部不适，有堵塞感、异物感或棉团感等。

诊疗方法

第一种是改变生活方式：是治疗的第一步，应贯穿于整个治疗过程，包括抬高床头，减少脂肪摄入，避免咖啡、巧克力、钙离子拮抗剂等促反流药物，戒烟酒，肥胖者减轻体重等。

第二种是药物治疗：包括抑酸药、促动力药和胃黏膜保护剂，疗程建议8周以上。促进胃动力的药物，如西沙比利、马叮林、莫沙比利等，抑制胃酸的药物，如泰胃美、高苏达、奥美拉唑，黏膜保护剂，如铋类药物等。

第三种是有/无并发症的治疗：无并发症的GERD治疗包括：(1)抬高床头约15cm；(2)避免应用引起胃酸分泌的强刺激剂(如咖啡、酒精)；(3)避免应用某些药物(如抗胆碱能药物)、食物(脂肪、巧克力)和吸烟，因为这些因素可降低下食管括约肌张力；(4)餐后1小时和临睡时予以制酸剂30ml以中和胃酸，并可能增加下食管括约肌张力；(5)应用H2 阻滞剂以降低胃液酸度；(6)应用胆碱能激动剂，以增加括约肌压力。

胃液反流危害

呕血和(或)黑粪这是炎症严重和并发食管溃疡后可能发生的情况。

食管狭窄炎症一愈合一再发炎症一再愈合，这样反复发生，将导致瘢痕形成和食管狭窄的产生，出现吞咽困难甚至不能进食。

Barrett食管形成这种并发症是由于食管上皮细胞发生了转变，变成了胃黏膜特征的柱状上皮，从而容易发生溃疡而疼痛、出血等。更大的潜在危害是癌变的可能性增加。

注意事项

预防胃食管返流是十分重要的。改变生活方式是与防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2---3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米，都会有帮助的。另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。

食物禁忌

患有胃食道逆流性疾病患者，胃内的食物或胃液会反流（逆流）至食道，而造成不适。患者的症状大多是饮食后弯腰或躺下时会有泛酸、烧心、吞咽困难、口腔酸苦等感觉。造成胃食道反流性疾病的主要原因是下食道无法适当地发挥功能，胃液反流到食道。

不宜食用的食物：巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等。

宜食用的食物:高蛋白（禽蛋）、含纤维食物（蔬菜、谷类）、易于消化的米粥等。

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