背肌

位于躯干后面的肌群

背肌分为背浅肌、背深肌和背部筋膜。背浅肌分为两层，均起自脊柱的不同部位，止于上肢带骨或自由上肢骨。背深肌在脊柱两侧排列，分为长肌和短肌。

解剖结构

背浅层肌

斜方肌是三角形阔肌，位于项部及背上部；起自枕外隆凸、上项线的内侧1/3、项韧带、第7颈椎至第12胸椎的棘突及棘上韧带。上部肌束斜向下外，止于锁骨外侧1/3的后缘；中部肌束横行向外，止于肩峰内侧缘及肩胛冈上缘；下部肌束斜向上外，止于肩胛冈的内侧部。在下部肌束的止端腱与肩胛冈内侧端之间，有一斜方肌腱下囊。肌起始处的腱膜以第7颈椎附近为最宽，向上及向下逐渐变窄，且有光泽，称为菱形腱镜。两侧斜方肌常不对称；偶见上部与中部肌束分离；肌的头部或下位胸椎起点可能缺如；锁骨部止点有时内移或缺如。斜方肌受副神经和第2～4颈神经的前支支配；由颈横动脉、肩胛上动脉、肋间后动脉、颈深动脉及枕动脉分支供给。功能：全肌收缩可拉肩胛骨移向脊柱；上部肌束上提肩胛骨外侧角，与前锯肌下部肌束拉下角外旋的作用形成力偶，外旋肩胛骨下角，助臂上举，并协同肩胛提肌上提肩胛骨；下部肌束下降肩胛骨内侧部，协同胸小肌下拉肩胛骨。肩胛骨固定时，两侧肌收缩使头后仰；一侧收缩使头颈屈向同侧，面仰向对侧。肌电图研究表明，斜方肌在肩上提、缩后、臂屈和外展时，皆有电位活动：肩上提时肌上部活动明显，缩后时中部和下部活动最大。在直立位、上肢不负荷时，斜方肌上部电位静息或仅有轻度活动；重度负荷时活动增加。

背阔肌是全身最大的阔肌，呈直角三角形，位于腰背部及胸部后外侧。它以腱膜起于下位6个胸椎棘突棘上韧带、胸腰筋膜后层、（借胸腰筋膜起于全部腰部棘突、骶中嵴及髂嵴后部外唇），并以肌齿起自下位3～4个肋骨外面，有时有小部分肌束起自肩胛骨下角背面。肌束聚向外上，转绕腋窝后壁大圆肌的下缘，至其前面，以扁腱止于结节间沟底及小结节嵴。近止点处肌束的排列次序上下倒置，即该肌下部的肌束止于高处，上部肌束止于低位。背阔肌在肱骨的止点最低处较大圆肌者略高。背阔肌止端腱与大圆肌腱之间有一恒定的背阔肌腱下囊；在肌的上缘与肩胛下角之间亦常见一滑膜囊。自背阔肌上缘约在腋后襞中点处，有时分出一小肌束，经腋窝连于胸大肌或喙肱肌腱的深面，或附于肱二头肌长头腱、臂筋膜、胸小肌下缘甚至喙突，此肌束称为腋弓。偶有一薄肌束起自背阔肌下缘延至肱三头肌长头或鹰嘴。背阔肌借以起始的椎骨及肋骨的数目可减少，或偶有增多。背阔肌上缘、肩胛骨内侧缘与斜方肌下外缘所围成的三角区称为听诊三角。背阔肌下外缘、髂嵴上缘与腹外斜肌后缘所围成的三角区称为腰三角。背阔肌受胸背神经（C6～8）支配。接受胸背动脉及颈横动脉降支的血液供给。其神经血管门的位置接近止端，较恒定，有利于作为肌瓣移植。功能：可内收、内旋及伸臂；并协同胸大肌胸肋部和大圆肌，对抗阻力下拉举起之臂；当臂高举并固定时，可牵引躯体向上向前。肌电图显示：深呼吸时背阔肌收缩辅助吸气。

肩胛提肌呈带状，位于颈部外侧，被斜方肌上分及胸锁乳突肌所覆盖。它起自上位4个颈椎横突，肌束斜向下外后，止于肩胛骨内侧缘的肩胛冈以上的部分。偶见一肌束至枕骨、乳突、第1～2肋、斜方肌或前锯肌等。此肌受肩胛背神经（C3～5）支配，接受颈横动脉或颈浅动脉分支的血液供给。功能：上提肩胛骨；肩胛骨固定时，则向同侧屈颈。

大菱形肌起自上位4～5个胸椎棘突及棘间韧带，肌束斜向下外，止于肩胛骨内侧缘肩胛冈内侧端以下的部分。小菱形肌起自下位两个颈椎棘突及项韧带，止于肩胛冈内侧缘肩胛冈内侧端以上的部分。大小菱形肌多相融合，分界不清；小菱形肌有时缺如。它们受肩胛背神经（C4～5）的支配；接受颈横动脉和上部肋间后动脉分支的血液供给。功能：两肌收缩时，拉肩胛骨向上内。

上后锯肌是斜方形的薄肌，位于菱形肌深面，它以薄腱起于项韧带大部、下位两个颈椎、上位2～3个胸椎棘突及棘上韧带。肌束斜向下外，以肌齿止于第2～5肋、肋角外侧的上缘及外侧面。此肌受第2～4肋间神经支配；接受肋间后动脉及颈深动脉分支的血液供给，功能：上提2～5肋，助吸气。

下后锯肌位于背阔肌中部的深面，以腱膜起自下位两个胸椎和上位两个腰椎的棘突及胸腰筋膜中层。肌束斜向上外，以肌齿止于第9～12肋，适在肋角的外面（第12肋无肌角）。此肌接受第9～11肋间神经及肋下神经支配，由相应部位的肋间后动脉供给血液。功能：向下后牵拉第9～12肋。上、下后锯肌起止点的数目常有增减；有时在连结两肌的筋膜中有一肌束。

深群

深群包括夹肌、竖脊肌、横突棘肌、棘间肌、横突间肌与肋提肌。

夹肌呈三角形，位于顶部与背上部，被斜方肌和上后锯肌遮盖。分为头夹肌和颈夹肌。

坚脊肌粗大，呈长索状，列于棘突外侧，下迄骶骨上达枕骨，沿途均有起止。它以总腱及肌束起于骶骨背面，髂嵴后部、腰椎棘突及胸腰筋膜，肌向上分为外侧、中间及内侧三列纵行的肌柱。外侧列附着于肋骨，称为髂肋肌；中间列附着于横突称为最长肌；内侧列附着于棘突称为棘肌，最薄弱。每列自下而上又可分为三部（表2）。

肌电图证实，竖脊肌伸直脊柱的作用与抗重力有关。自直立位伸脊柱时，竖脊肌首先出现一短促的爆发性电位活动，进一步伸则是身体重力作用，竖脊肌呈电静息。但用力后伸时，竖脊肌可有收缩。自立位缓慢屈脊柱时，竖脊肌由于对抗重力而收缩。当脊柱充分屈曲时，脊柱的被动结构承受负荷，竖脊肌无活动，呈电静息。

横突棘肌位于竖脊肌的深面，由许多斜行的肌束组成，分别起自下位椎骨的横突，斜向上内一定距离，止于椎骨的棘突。此肌自浅而深可分三层：浅层是半棘肌，肌束斜越4～6个椎骨；中层为多裂肌，肌束斜越2～4个椎骨；深层称为回旋肌，肌束最短最斜，越过一个椎骨者称为长回旋肌，连结邻位两个椎骨者称为短回旋肌。浅层及深层又各分三部（表3）。

棘间肌位于邻位椎骨的棘突之间，贴靠于棘间韧带的两侧，在颈部较明显。①颈棘间肌共6对，位于第2颈椎至第1胸椎的邻位棘突分叉部之间。②胸棘间肌仅存在于上位两个胸椎及下位两个胸椎的棘突之间；有时见于第2～3胸椎的棘突之间。③腰棘间肌有4对，在各腰椎之间，附着于邻位棘突的全长；偶见一对位于第12胸椎与第1腰椎的棘突之间，或第5腰椎棘突与骶骨之间。它们受相应的脊神经后支的支配；由颈深动脉、肋间后动脉及腰动脉分支供给。功能：协助后伸脊柱。

横突间肌：此组肌是位于邻位椎骨横突之间的短肌，在颈部及腰部较发达。横突间肌可分为：①颈横突间肌：又分为颈横突间前肌，位于颈椎横突前结节之间，寰、枢椎之间缺如；颈横突间后肌，连于颈椎横突后结节之间。后肌与前肌之间隔以脊神经前支；后肌又被脊神经后支分为内侧分与外侧分。②胸横突间肌：是单个小肌束，主要存在于第10胸椎至第1腰椎的横突之间。③腰横突间肌：又分为腰横突间内侧肌与外侧肌。内侧肌连于邻位腰椎副突与乳突之间；外侧肌再分为腹侧部与背侧部。腹侧部连于腰椎横突之间；背侧部连于邻位副突与横突之间。横突间肌接受颈深动脉、肋间后动脉和腰动脉分支的血液供给。腰横突内侧肌、胸横突间肌和颈横突间肌受脊神经后支支配，其他部分受前支分支的支配。功能：侧屈脊柱。

肋提肌每侧12块，肌束斜向下外，与肋间外肌后缘平行，分为肋短提肌与肋长提肌。①肋短提肌：起自第7颈椎和第1～11胸椎横突尖，止于各下位椎骨所连接的肋骨肋结节与肋角之间。②肋长提肌：起自第8～11胸椎横突尖，止于各下位第2个肋的肋结节与肋角间的上缘和外侧面。它们受相应部位的胸神经后支支配，接受肋间动脉分支的血液供给。功能：提肋，侧屈并回旋脊柱。