寄生胎

先天性疾病

寄生胎是一种罕见的先天性疾病，遗传学上又称“胎中胎”，发病率为五十万分之一，是指完整胎体的某个部分寄生有另一个或几个不完整的胎体。

基本定义

寄生胎又称胎中胎或者包入性寄生胎，是指一个完整胎体的某个部分寄生有另一个或几个不完整的胎体，在临床上较少见。遗传学家认为寄生胎是由于“遗漏孪生症”造成的。通俗地讲，这是双胞胎在母体孕育中形成的一种寄生胎现象。

形成原因

孪生分为真孪生与假孪生两种。凡是母体一次排出两个卵细胞，受精后发育成两个胎儿的，称假孪生；由一个卵细胞受精后发育成两个胎儿的，也称真孪生。一般寄生胎发生在真孪生胚胎中，它是由胚胎期的内细胞群分裂为两团细胞，形成两个发育中心。若两个内细胞群的细胞团同样大小，且持续正常，便发育成双胞胎；如果两个细胞团一大一小，且小的发育不良，就有可能被包入另一团的内细胞群所发育的胎儿体内，成为包入性寄生胎，又称“胎中胎”。因此，寄生胎与寄主都是孪生的兄弟或姐妹。

谈到这种寄生胎，遗传学专家认为，有20%以上的妇女受孕后会出现怀有两个或两个以上的胎儿的现象，但等到胎儿发育到4～5个月时就只剩下一个了。妇产科医生也经常遇到这样的情况，不少产妇在拍X光检查或B超检查时，被告知是双胞胎，但分娩时却只有一个胎儿。出现这种现象有两种原因，一种是胎儿着床不隐，除了一个胎儿扎根外，其余的被母体以某种方式吸收掉；另一种即“同室操戈”现象，即一个强壮的胎儿为了争夺母体的营养，将另一个或几个弱小的胎儿吸收掉或遏制其发育，或将其孪生兄弟或姐妹的胚胎吸收、包裹在自己的体内。这就是寄生胎儿，就好比“同室操戈，相煎太急”的结果。

由于“遗漏孪生症”所形成的寄生胎是由一个结缔组织包裹，故寄生胎发育都极不完全。它们随寄生的发育而缓慢增大，多数可长到200～600克大小不等，最大者可达2600克。寄生胎的存活年限可随寄生的年龄增长而存活很久，最长可达30～40年，但多数在寄主幼小时出现不适症状，而通过手术取出寄生胎。

相关报道

2015年8月26日，上林县的蓝女士在当地医院顺利产下一名男婴，可这个孩子一生下来左腹隆起，像一个被吹大的气球，皮肤被撑得发亮。于是，蓝女士带着孩子来到了妇幼保健院。医护人员检查发现，这名刚出生3天的男婴，肚子里竟有一个发育不完全的“胎儿”。

“我们确诊他患上的是寄生胎。”该院儿外科主任李新宁介绍，寄生胎是指婴儿体内寄生了胎儿样的组织。这名男婴肚子里的寄生胎发育已经非常成熟，可以清晰地看见它的四肢和生殖器。

不同类型

寄生胎分为同卵寄生和异卵寄生。同卵寄生时，二者基因相同。同卵寄生占绝大多数，异卵寄生在世界范围内仅有零星报道，如尼日利亚一例6个月女婴，其腰背部寄生有一个男性寄生胎，有睾丸。

寄生胎发育程度差别很大，有不同的类型。若两个孪生胎分离不完全，则形成连体胎儿；若小胎儿寄生在大胎儿体内，这种寄生胎称为“胎中胎”，大多寄生于腹腔内，有的外形近似胎儿，有的器官发育不完整。寄生胎实为被正常胎儿包裹在体内发育不全的小胎。寄生胎与体内畸形瘤有很大区别，畸形瘤是胚胎发育过程中由三个胚层的衍生物所构成的肿瘤。因此寄生胎往往带有器官、组织、毛发等人体特征。

通常，寄生胎较小，包在胎儿体内时，难以发现。有的直到孩子长到几岁甚至到成人以后，因病到医院诊治时才被意外地发现。这就是民间常传说“小孩生小孩，男子怀胎儿”的原故。

现实案例

英文文献报道不足100例，国内文献报道20余例，绝大多数为个案报道，其发生率为新生儿的50万分之一。我科自建科以来共有16例寄生胎，其中双寄生胎2例。寄生胎的病理诊断主要通过肉眼检查和镜检。经过大体检查，寄生胎多表现为包膜完整的包块，直径6~21cm。包膜内为不规则形、貌似胎儿的肿物，仔细检查，可分辨出头、体及肢体雏形，肢端有指（趾）状物，切面以实性为主，大部分淡黄色，含较多脂肪组织及多个小囊腔，囊腔内可见黏稠或稀薄的分泌物。必须具有椎骨结构或呈脊柱样排列。部分病例还可分辨出肺、脑、肠管等组织。显微镜下寄生胎包裹于被覆单层上皮或鳞状上皮的纤维囊内，可见发育成熟的各种成分：骨、肠组织、脑组织、脂肪组织、呼吸道上皮，部分还可以见到卵巢、输卵管、甲状腺、肾上腺、胰腺等3个胚层结构。寄生胎大多在出生后1年发现，主要表现为压迫症状和由其代谢产物或无菌坏死、腐败后的毒素引起的中毒症状。寄生胎常见于腹膜后，但也可见于腹腔、颅腔、骶尾、纵隔、阴囊、口腔、肾脏，甚至隐睾。

寄生胎多为1具，也可见多具的病例。寄生胎一般认为是由于受精卵在胚胎发育早期的内细胞群阶段，胚泡内全能细胞团分裂成2团或3团以上的内细胞群，如这些内细胞群均等地发育，便成为正常双胎或多胎；如因某种原因其中一团或几团的内细胞群发育受限或停止，被包入另一团或几团的内细胞群所形成的胎儿体内，就成为单具或多具寄生胎。寄生胎无独立生活能力，但在寄主体内仍是活的组织，并随寄主的成长而增大，其营养供给来自寄主，常因营养缺乏而造成发育不正常或严重畸形。虽然寄生胎的各种成分发育成熟，但仍有恶变的可能。

深圳案例

本是单卵双生双胞胎，但一个胎儿发育不好，“钻”进另一个胎儿身体里，出现“寄生胎”。记者2022年9月16日从深圳市儿童医院获悉，日前该院普外一科团队通过手术，从一名新生儿身上取下一个四肢完整的“寄生胎”。术后经过康复治疗，男婴身体健康，已顺利出院。

安徽省儿童医院案例

戚士芹教授团队从一名5月龄女婴的腹中，取出一个毛发、骨骼、软骨、脂肪和软骨性质的管腔样结构齐全的肿物。该“肿物”是寄生胎，寄生胎是一种罕见先天性发育畸形，指胚胎发育时一具完整胎体内的某一部分寄生有另一具或几具不完整的胎体，也就是平时所说的双胞胎或多胞胎，其中一个正常发育，另一个(或几个)在胚胎发育的某个时期发育异常，寄生于正常发育的胚胎，靠正常胚胎供给营养而存活。

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