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胚胎癌

病症名称

胚胎癌为起源于全能分化细胞的高度恶性肿瘤。瘤细胞可完全不分化，也可有部分分化，但均为未分化或分化不全组织。肿瘤体积小，切面呈灰红色，有多量出血及坏死区。细胞大小不一，为未分化的生殖细胞，恶性度高，对局部和血管的侵蚀力很强，常有早期转移。主要经淋巴系统和血行转移。睾丸胚胎癌约占睾丸生殖肿瘤的20%，患者平均年龄小于30岁，年龄分布从4~28岁，平均年龄14岁。

病因
病因不明。
临床表现
盆腔内发现肿块为最常见症状，肿瘤生长往往较迅速，常有腹痛，较轻者为隐痛。青春期以前的儿童常表现为性早熟。青春期后的患者，常表现为不孕，毛发增生等。
检查
1.病理
肿瘤直径为10~25厘米，呈结节状，有包膜，但有时不完整。切面呈灰白色或茶褐色，实质性，但有无数囊性间隙，其内含有粘性物质。肿瘤出血坏死常很明显。
2.镜下
肿瘤细胞较大，呈圆形或多边形，细胞浆多，细胞核圆，大而居中，类似无性细胞瘤。肿瘤细胞常排列呈片状，巢状、腺泡状、小管状、索条状或乳头状。腺管上皮呈柱型，黏液染色阳性。此外，肿瘤内可出现类似合体滋养层多核瘤巨细胞，孤立或成群的散在于肿瘤内。
诊断
1.肉眼特点
灰白实性，浸润性生长伴有出血和坏死。
2.镜下特点
（1）由胞浆丰富、异型性显著的大细胞构成，核分裂多见，可见瘤巨细胞。
（2）瘤细胞排列成实性、索状、腺样或呈小叶结构。
（3）可见排列成早期胚胎样结构，形成“胚胎样小体”。
3.免疫组化
肿瘤细胞可以弥漫的表达细胞角蛋白，还可以表达PLAP、AFP、OCT4和CD30。
治疗
本瘤生长迅速，早期即可向腹膜广泛转移或通过淋巴道扩散到腹主动脉旁淋巴结，晚期通过血道转移至远处器官，复发病例多在治疗后2年内死于腹腔内广泛转移。胚胎癌以手术或化疗作为主要治疗手段，晚期胚胎癌以化疗为主。
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