胞阻

中医病名

胞阻，中医病名。是指女性妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的病证。前人认为腹痛之因是胞脉阻滞，故而名为“胞阻”。

名词解释

是指女性妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的病证。

历史沿革

妊娠期间出现小腹疼痛为主要病证的记载，首见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》。论曰“有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”首次提出了胞阻的病名，并记载了方药。

隋·巢元方《诸病源候论·卷四十一》中指出“腹痛皆由风邪人于脏腑，与血气相击搏所为，妊娠之人，或宿夹冷疹，或新触风邪……邪正相干，血气相乱，致损伤胞络，则令动胎也。”以风立论，认为胞阻既与风邪有关，又与胞络宿有冷疾，冷血相搏有关，从而对胞阻的病因病机形成了最初的认识。

宋·陈自明《妇人大全良方·卷之十二》在理论上沿袭巢氏之说，但提出当用当归散治疗妊娠小腹痛。

明·薛已《校注妇人良方·卷十二》指出“妊娠小腹痛。由胞络虚，风寒相搏痛甚，亦令胎动也。” 并首提胎痛一名。

与西医病名的关系

妊娠期宫缩痛是妊娠期间出现的以小腹疼痛为主的病症，又称胞阻，是孕期常见病。临床表现是以怀孕后腹痛为主症，腹痛性质较缓，可反复发作，一般表现腹软不拒按，如果腹痛暴作，痛势剧烈，腹壁紧张而拒按，或同时兼有阴道出血者，则非本病所表现，应给予鉴别诊断，及时处理。

病因

本病产生多因气血运行不畅。

病机

导致气血运行不畅的原因：一是虚寒：孕妇阳气素虚，孕后胎系于肾，肾阳越虚，肾阴越盛，导致子脏虚寒，实则凝滞，故使小腹冷痛；二是血虚：血少而气不行，胞脉阻滞，产生腹痛；三是气郁：孕妇善怒，怒则伤肝，肝郁气滞，血不畅行，以致胞脉受阻而腹痛；四是损伤，多因抬高举重损动胎元，腹痛不安。

诊查要点

一、诊断依据

妇人患此者，或胎胀，或腹痛恶寒，或少腹如扇，或㽲痛，有时剧烈，如欲小产之状。此则胎气不安，非仅食滞肠胃，寒伤胞血，以及停水尿难而已。

二、病证鉴别

其证既别于胞漏，又异于胎动，且与半产不同。

1、胞漏指妊娠未及三月，阴道不时有少量出血，或点滴不止，或时有时无，多伴有腰酸坠痛；

2、胎动即胎动不安，是指妊娠期间，自觉胎动下坠，腹痛腰酸，或兼见阴道少量出血而言，常为半产之先兆

3、半产指妊娠五六月，时日未足，胎气未全而产者，又称小产，常伴有腰酸腹坠，阴道出血不止诸症。

辨证论治

一、辨证要点

胞阻一症，不外虚实两大类型，属虚证者多见禀赋不足，阴血亏虚，冲任脉虚，肾阳不足；属实证者多见气郁血滞，外邪入乘，而临床中常常虚实并见，如冲任虚寒者常见血虚或气滞；中气虚弱者常兼见阳虚寒盛或肝脾不和，临证当须详辨。

二、治疗原则

一般认为妊娠腹痛多为虚证，即或见有实证，治疗用药也须谨慎，总以养胎安胎为主要目的，切不可妄用活血化瘀之法，一味攻伐，以免损伤胎元，反致祸乱。又女子以肝为用，以血养胎，孕后极易形成肝气失调和血虚不足，故而调理肝气，补益阴血，也为治疗胞阻的重要原则。

三、证治分类

1、血虚气弱胞阻

主证：妊娠腹痛绵绵，面色萎黄，头晕乏力，心悸少寐，四肢麻木，舌淡太薄，脉细弱。

治法：补气养血。

代表方：八珍汤加减。

方药：当归、川芎、熟地黄、白芍药、人参、甘草、茯苓、白术。

2、血寒胞阻

主证：妊娠小腹冷痛，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉弦。

治法：温经散寒。

代表方：胶艾汤。

方药：川芎、当归、艾叶、阿胶、芍药、干地黄、炙甘草。

3、气郁胞阻

主证：妊娠小腹胀痛，胸胁胀满，嗳气太息，心烦易怒，舌黯红，苔薄，脉弦滑。

治法：疏肝解郁，理气行滞。

代表方：逍遥散加减。

方药：当归、芍药、柴胡、茯苓、白术、甘草。

其他疗法

1、穴位外敷

吴茱萸5g，研粉，用黄酒调糊，外敷涌泉穴，能止痛。

2、推拿疗法

按揉内关、劳宫穴，或足三里、阴陵泉穴等，手法宜柔；按摩胸胁部，用于气郁妊娠腹痛。

3、艾条悬灸

取穴阴陵泉、足三里等，宜悬灸，注意勿烫伤皮肤。

转归预后

妊娠腹痛是孕期常见病，若不伴有下血症状，一般预后良好。若久痛不止，病情日趋严重，也可能会损伤胎元，甚则发展成胎停或小产。

预防调护

重视孕期的将息调理，注意生活起居，适当休息，避免过于劳累伤气血，注意气候的变化，防外邪侵袭受寒致腹痛。还应注意饮食，孕期应增加营养，饮食均衡。有利于孕期养胎的饮食，如红枣、山药、茯苓、莲子、扁豆、胡桃等应常吃，并保持大便通畅。还应注意情绪安定，孕期保持乐观心情，精神放松，消除对妊娠的恐惧、紧张的情绪。

文献摘要

《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》曰：“有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”

《医宗金鉴·妇人心法要决》曰：“孕妇腹痛，名为胞阻。”

《医宗金鉴·订正金匮要略注》曰：“胞阻者，胞脉阻滞，血少而气不行也。”

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