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胫神经肌支切断术

胫神经肌支切断术

胫神经肌支切断术用于痉挛性足下垂的治疗。当保守疗法失败或畸形严重时可考虑外科手术，但手术最小年龄也得在7岁以上。一般手术矫正痉挛性足下垂常用方法有腓肠肌腱两个头剥离松解术、跟腱延长术、比目鱼肌运动神经肌支切断术和三关节、距下关节外固定术。

麻醉方式
腰麻、硬膜外麻醉或局麻。
术前准备
术前常规检查并备齐术用器械。
适应证
小腿三头肌痉挛所致的踝阵挛。
手术步骤
手术大体步骤：①在腘窝部做纵向S形切口。②显露胫神经。胫神经的第1分支以下两个分支为运动支，分别位于神经干的内侧和外侧，在进入肌肉之前，内侧支又分为3个细支，外侧支分为两个细支，在小支分支之前，在其远端胫神经后侧分出一个比目鱼肌支，它又分为两个支，分别进入比目鱼肌内侧头及外侧头内。在远端还有一分支进入比目鱼肌内。用电流或平头镊子钳夹刺激每个神经肌支，可辨认痉挛程度及踝阵挛，然后将选定的分支从主干起源处切断，把远端从肌肉内拔出去除。③按层次缝合。
术后并发症
腘窝部血管损伤。
术后护理
术后切口护理常规包扎，不用外固定，护理早期开始步行锻炼。
注意事项
术中切断肌支1～2支即可，不要切除过多，以防足部肌力减弱。
术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
手术影响
膝关节运动行走受限。
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