胸外心脏按摩法

进行心脏按摩要使患者仰卧在硬板或平地上

胸外心脏按摩法是指进行心脏按摩要使患者仰卧在硬板或平地上。

抢求者用一手按在患者胸骨的下半段，另一手压在该手背上，伸直肘关节，借助身体的重量和肩臂部肌肉的力量，有节奏地，带有冲击性地向脊柱方向压迫胸骨，使胸骨及相连的肋软骨下陷5厘米，然后快速松开，每分钟按压100次，按摩时不可用力过大，以免引起肋骨骨折。少年儿童的胸廓比较单薄，只用一个手掌用力就可以了。胸外心脏按摩不能有效地进行气体交换，因此要同时配合口对口人工呼吸。口对口人工呼吸与胸外心脏按摩的频率之比应保持2比30。（完）

胸外心脏按摩

胸外心脏按摩是发生心跳骤停时，借助外力挤压心脏和胸腔排送血液，以形成暂时的人工循环的方法。有效的心脏挤压和口对口人工呼吸能使生命的重要器官，其中最重要的是大脑，在相当长的时间内不致发生不可逆性改变。赢得这一段时间，便有可能争取到更完善的复苏条件，显著提高病人成活的可能性。但是应注意，对于心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折以及心瓣膜置换的病人，不应采用胸外心脏按摩。

具体操作

(1)叩击心前区促使心脏复跳：一旦发现病人心跳骤停，立即使病人仰卧于坚硬的木板或水泥地面上，绝不可在柔软有弹性的床上进行心前区叩击和胸外心脏按摩。去除其过厚的衣物，救护者右手握拳，拳心向下，快速从20一30厘米的高度猛击患者心前区胸骨体下1/3处，连续叩击2—3次，若病人颈动脉出现搏动，说明心脏复苏有效。若无效，则立即进行胸外心脏按摩。

(2)胸外心脏按压：使病人仰卧于硬木板上，救助者跪在患者身旁，用一手掌根部放在患者胸骨体的中下1/3交界处，另一手重叠于前一手的手背上，两肘伸直，借操作者的体重、肘及臂力，快速、有节奏地垂直向下按压病人胸骨，施压的力量应足以使胸骨下沉3—4厘米，然后迅速解除重压，使其胸骨靠弹性自行复位，如此反复进行，每分钟80次左右。在胸外心脏按压的整个过程中必须注意：按压位置必须准确，手掌不能离开病人胸壁，以保正动作的连贯性和弹性；按压的力量大小应依伤员的身体、胸廓情况而定。身强力壮胸肌发达者按压力量可适当增大；对于呼吸，心跳停止的儿童用双指按压的力度即可；老年人骨质较脆，一旦用力过大容易导致骨折发生，所以按压时要倍加小心；每次向下按压时间较短，只占一个按压周期的l/3，放松时间应占2/3；有呼吸停止者应同时进行人工呼吸，否则单纯心脏按压很难奏效；按压有效时必须坚持不懈，绝不可半途而废。

有效指标

a．在快速按压时，颈动脉处可触及搏动。

b．按压后病人面色、口唇、甲床及皮肤等色泽变红。

c．按压后病人扩大的瞳孔变小。

d．按压后病人的呼吸改善或出现自主呼吸。

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