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胸腔镜检查

胸腔镜检查

胸腔镜检查是人工气胸后内镜检查胸膜腔。注意：胸腔镜应与视频显像辅助胸腔外科(VATS)相区别。胸腔镜主要用于胸膜疾病的诊断，并用于胸膜腔闭锁术，经常由外科医生操作，但也可由训练过的内科医生施行。相反，VATS技术则由外科医生进行小的有创性胸内手术。

正常值
没有任何渗出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸，恶性胸腔积液，自发性气胸，复发性非恶性胸腔积液，弥漫性肺病等的症状，身体处于健康状态。
临床意义
（1） 未明原因的渗出性胸腔积液的鉴别诊断　（2） 胸膜间皮瘤的确诊　（3） 良性胸膜疾病，包括结核和脓胸的局部治疗　（4） 胸膜粘连术：恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液　（5）弥漫性肺病的活体组织检查　异常结果：未明原因的渗出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸 ，恶性胸腔积液，自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液，弥漫性肺病　需要检查的人群：有上述出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸等相关症状者
注意事项
不合宜人群：　（1） 绝对禁忌症　① 缺乏胸膜间隙　② 终末期肺纤维化伴蜂窝肺(肺活检引起支气管胸膜瘘)　③ 需持续通气支持的呼吸衰竭　④ 肺动脉高压　⑤ 不能纠正的出血性疾患。　2.相对禁忌症　① 一般状况差　② 发热　③ 顽固性咳嗽(有引起皮下气肿的危险)　④ 心血管状态不稳定　⑤ 低氧血症(并非由大量胸腔积液引起者)　检查时要求：积极配合医生
检查过程
患者取健侧卧位，选定穿刺点，2%利多卡因局麻，切开皮肤，套管针沿肋骨上缘垂直进入胸膜腔，拔出针芯，插入胸腔镜。吸引管吸出胸液，全面观察胸膜腔。如有蜘蛛网样的粘连影响观察，可予机械分离。仔细观察病灶的形态和分布，判定病灶的部位、分布、大小、质地、颜色、表面情况、有无血管扩张或搏动、以及病灶有无融合、基底部的大小、活动度和与周围组织的关系，并在直视下根据疾病情况进行胸膜活检和(或)肺活检及某些治疗。术毕拔出胸腔镜和套管，放置胸腔引流管并缝合皮肤。
相关疾病
自发性食管破裂，特发性肺纤维化，肝性胸腔积液，恶性胸腔积液，类肺炎性胸腔积液，胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔
相关症状
纵膈气肿，脓气胸，脓肿破入胸腔，胸腔出口综合征，胸腔积液
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