脐带感染

病症名称

脐带是母亲与胎儿联系的通道，母亲通过脐静脉供给婴儿营养物质，又通过脐动脉将胎儿体内的废物运送给母亲，由母亲代替排泄。胎儿脱离母体后，脐带就完成了历史使命，会自然脱落。脐带是新生儿感染的易发部位，如果处理不当，细菌就会通过脐带进入血液，引起全身性感染，导致新生儿败血症。

鉴别诊断

1.湿肚脐有血水或脓：大多数的肚脐底部在脐带脱落后的前2～3天都是湿湿的，因为底层的皮肤尚未长好，所以黏膜会有一些分泌物，但如果脱落后过了1周仍然有分泌物，则是不正常。

2.不断有水样液流出：在极少数的例子中，可能表示肚脐与腹内的小肠或膀胱有通路(脐尿管)存在，需要求医诊治；因为容易造成腹内的感染，所以可能要接受手术除去此通路。

3.肚脐分泌物带血丝或血块：表示伤口愈合未完全，需看医生并加以处理。

4.肚脐有黄色黏调分泌物，甚至有恶臭味：表示肚脐底部发炎，需每日彻底清洗干净，或看医生接受进一步的处理。

5.肚脐周边红肿：为发炎现象。

6.肚脐底部有呈红白色的小肉瘤状物：表示肚脐伤口愈合不良，此肉瘤会愈长愈大，而它的存在会阻碍伤口处正常皮的生长，故需找医生尽快除去此肉瘤。

预防

脐带没有脱落前要保持脐带干燥，湿衣服或尿布不要捂在肚脐上，发现婴儿脐带布湿了，应该立即更换，不用脏手或脏布去摸、擦肚脐。可用消毒过的棉花棒沾75%酒精擦拭脐根部消毒。擦时从脐根部中心呈螺旋形向四周擦拭，不可来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部。脐带脱落后，局部会有潮湿或米汤样液体渗出，可用消毒棉花棒沾75%酒精擦净或先用2%碘酒擦，再用75%酒精涂在脐根部极其周围皮肤上，不要用龙胆紫涂脐以免影响观察脐部感染情况。如果发现脐根有肉芽、脓性分泌物、红肿及臭味(称为脐炎)，需及时到医院请医生诊治，以防病情恶化。

治疗

1.化学灼烧法：用3%～5%的硝酸银溶液涂抹在小肉瘤上，每天2～3次，其目的是让肚脐能快速干燥，但此溶液沾到会使皮肤变黑，故使用时要小心为之。

2.电烧法：在医院或诊所使用，以电烧直接将肚脐糜烂处，灼烧变干后再除去即可，效果较快速。

结论宝宝天生的抵抗力较差，容易被环境中的细菌侵犯感染，父母及照护者皆要有正确的认知及处理。肚脐处理要诀为：尽量保持两个“干”原则：干净(每日清洗)与干燥(使用纯酒精)。

护理

脐带一般在出生后6-10天内脱落。但小孩个体也有差异有的的半个月或更长时间。只要脐带部位干燥没有红肿或分泌物就没事。有轻微的发红或有分泌物说明有轻微感染只要每天用酒精棉棒消毒就可以。如红肿，出现脓性分泌物就得就医治疗。在脐带没脱落之前尽量别盆浴使局部沾上，可用拧干的毛巾擦试身体。脐带脱落后在坚持消毒3天就可以。

注意事项

脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入宝宝体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要：

1、在脐带未脱落以前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应重新结扎。

2、需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免尿粪污染脐部创面。

3、要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血。

4、每天沐浴后暴露脐部用75%的酒精棉签轻拭，擦时从脐根部呈螺旋动作向四周擦拭，不可来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部

5、再盖上消毒纱布，并将纱布固定好；若脐部有脓性分泌物，周围皮肤发红，表示感染较重，要用75%酒精擦洗3～4次，千万不要涂龙胆紫，因龙胆紫可使脐部表面结痂，使内部分泌物排不出去，以致感染加重形成痂下积脓。

注意：

如在脐根部发现有肉芽组织、脓性分泌物、红肿或臭味，脐周皮肤红肿，或孩子伴有发热、吃奶不香、精神不好说明有感染，应找医生及早处理，防止发生败血症。

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