脑血流显像

脑血流显像包括脑血流灌注断层显像、133Xe脑血流测定及显像和负荷试验脑血流灌注显像。该检查用于脑缺血、脑梗死的诊断和早老性痴呆的诊断与鉴别诊断、癫痫灶的定位诊断等。

正常值

正常影像：两侧大脑皮质、基底节、丘脑、小脑放射性较高，影像清晰，放射性分布均匀，基本呈对称性分布。脑横断位、冠状位和矢状位三个断层面的图像无病灶出现。

临床意义

异常结果：　(1) 脑血管病变：　① 脑梗死：梗死区呈放射性缺损或减低，并可显示脑内神经失连络征图像，如交叉性小脑失连络等　② 短暂性脑缺血发作：缺血部位放射性减低　③ 脑出血：局部血肿处放射性减低或缺损　(2) 癫痫：于发作期放射性增高，而间歇期则放射性减低，故可定位癫痫病灶。　(3) 痴呆鉴别：Alzheimer病表现为双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质对称性明显减低，多不累及基底节和小脑。　需要检查的人群：有脑缺血性疾病、脑梗死、早老性痴呆、癫痫的患者。

注意事项

不合宜人群：对过氯酸钾、显像剂过敏的患者。　查前禁忌：检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断。检查前30min口服高氯酸钾400mg，以封闭脉络丛；注射显像剂前10min，要戴上黑色眼罩和耳塞，直至注射后10min方可摘除，显像前一直闭目安静休息。　检查时要求：检查必须在饭后3小时内进行，如检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服50克糖粉液或静脉注射50%葡萄糖40毫升，以防因低血糖而影响检查的结果。检查过程中头部不能移动，以保证图像的真实性。

检查过程

(1) 脑血流灌注断层显像。患者在进行脑血流灌注显像前，口服过氯酸钾400mg，以阻断脉络丛对高锝酸盐(99mTcO4)的摄取，30min后经肘静脉注入脑血流灌注显像剂99m锝双半胱乙酯(99mTcECD) 740 925 mBq。注药30min后开始采集。患者仰卧于断层床上，头部制动。采集矩阵128×128，放大倍数1.0，步进采集，每旋转6°采集1帧，共采集60帧，每帧25-30s。原始资料经计算机工作站(XPert) 处理，重建用Henning滤波，衰减校正系数为0.11。得到和外眦与外耳孔连线平行的横断面、冠状面和矢状面断层图像。　(2) 乙酰唑胺负荷试验。脑SPECT检查48h后口服乙酰唑胺(江苏晨牌药业有限公司生产)2g，2h后再行SPECT检查。其它步骤同上。　(3) 133Xe脑血流测定及显像。受检者仰卧，将头部置入多探头探测装置的头盔内，吸入133Xe含量为185MBq/L的133Xe-O2混合气体1min，接着吸入空气15min。启动多探头系统记录10-15min，通过计算机处理获得每个探头相应部位的rCBF和脑灰质血流分布图。若行断层显像必须使用高速旋转和高灵敏度的SPECT系统在短时间内完成。　(4) SPECT图像分析。由2名医生采用目测法进行定性分析，2个以上互相垂直的层面上出现肉眼可辨的放射性分布异常视为病变。采用XPert工作站计算机专用软件进行定量分析，以小脑局部脑血流(rCBF)为100%，计算各脑区rCBF及右/左侧(R/L)比值。