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鸡眼

病症

鸡眼，又被称作clavus，是一种由于足部皮肤长期受到压迫和摩擦引发的局部角质层过度增生性疾病。鸡眼最常见的发病部位是脚掌前中部、小趾外侧或拇趾内侧。主要的诱发因素包括长期穿不合脚、过窄或过紧的鞋子，长时间站立或行走，以及足部畸形。由于鸡眼无传染性，故不具有病死率。

病因
鸡眼的形成与足部皮肤受到长期机械刺激，如摩擦、压迫等引起的角质层过度增生有关。经常穿不合脚、过紧的鞋子，长期行走、足部畸形者患鸡眼的可能性较大。
诱发因素
症状
患处与皮面相平或隆起，皮肤增厚。初期症状不明显，随着病情进展，可出现疼痛，严重者会影响行走，给患者日常生活带来不便。
表现为边界清楚的角质增生物，呈黄色或淡黄色，表面光滑，和附近皮肤表面相平或略微隆起，像黄豆大小。数目不定，通常仅是1~2个。用刀削去表面的角质物，中央可见圆锥状角质栓，其尖端呈楔状嵌入皮内。
多发生在脚掌前中部、小趾外侧或拇趾内侧，也可累及趾背、脚后跟，偶尔可发生于手部。
患者在站立或行走时由于鸡眼受压，可感到剧烈疼痛。
就医
出现以下几点需及时到皮肤科就诊：
诊断流程
医生可能询问以下问题来收集病史：
接下来，医生会观察皮肤损害，了解其分布的部位、范围、大小、形态等，根据皮损特点一般可诊断。
病因难以明确时，医生可能会建议行足部X线检查，以了解有无足部骨骼畸形。
医生可根据病史要点、典型临床表现，结合辅助检查的结果明确诊断。
就诊科室
脚趾或足底出现角质增生物，疼痛明显者，应首先考虑到皮肤科就诊；伴有足部骨骼畸形，可去骨科咨询。
相关检查
可以帮助判断是否存在足部畸形。
有助于疾病的诊断和鉴别诊断。表现为同心角质层围绕一个致密角质物所形成的圆锥体，被压的皮肤可有少许细胞浸润。
鉴别诊断
治疗
患有鸡眼者应尽量避免足部的摩擦和压迫，选择合适的鞋子，以缓解或防止病情加重。
医生会根据患者病情的严重程度选择合适的治疗方法，症状较轻者一般先局部用药膏贴或涂抹软膏进行治疗，效果不佳或病情严重者可行激光、冷冻以及手术切除等治疗方法。
药物治疗
鸡眼膏（成药）外贴
一般3~5天换药1次，换药前需清除残留药物；用热水泡脚后小心的刮去软化的角质，然后贴好鸡眼膏贴，重复治疗直至脱落。
10%~15%水杨酸软膏或40%尿素软膏外敷
每次换药前也需清除残留的药物，用热水泡足后刮去软化的角质。鸡眼周围需要用胶布粘贴保护，敷药后盖好胶布固定，7~10天换药1次，直至鸡眼脱落。
手术治疗
医生会先给患者注射局麻药，麻醉后用手术刀沿角质栓边缘做一个环形切口，剥离后将鸡眼挖出，术后用消毒纱布包扎。
常规手术挖除可以完全切除增生的角质，但损伤大，恢复慢，有时可能残留瘢痕。
足部畸形严重者，可能需要手术矫正。
中医治疗
患处皮肤消毒后，医生可能用三棱针、较粗大的针头或注射器针头垂直刺入鸡眼中心，拔出针头后挤压鸡眼放血。治疗后消毒包扎，患部需避免洗浴。
鸦胆子仁捣烂外敷也可治疗鸡眼。
其他治疗
医生会将液氮直接喷到患处，或把棉签浸入液氮，取出后，将浸有液氮的棉签尖部贴敷在病变部位，从而使角质栓及其周边皮肤冻伤而坏死脱落。
该方法仅适合治疗较小、表浅的皮损，且需要多次治疗。每次治疗时及治疗后会有疼痛感，或者起水疱。
传统为局麻下使用激光气化鸡眼组织，但存在手术时间长、创面大、恢复时间长、操作时可能损伤正常组织的缺点。
无麻醉CO2激光治疗作为一种新的治疗方法，可以利用患者的疼痛感觉作为指导。鸡眼组织内没有神经纤维，激光气化病变部位时没有疼痛，当患者感觉到有轻微疼痛时表明到达正常组织，这时可立刻停止治疗，可以最大程度上避免损伤正常组织。该方法同时具有手术时间短、创面小易愈合等优点。
也可以用来治疗鸡眼，但是创伤较大、愈合时间长、复发率高。
预后
鸡眼一般难以自行消退，经过积极的治疗可痊愈，但易复发，避免诱发因素是预防复发的关键。
并发症
病变处皮肤破损者容易继发细菌感染，出现脓液。
预防
预防发生鸡眼，应减少摩擦和挤压。鞋靴宜柔软合脚，鞋内可衬厚软的鞋垫或海绵垫，在相对于鸡眼处剪孔（有孔鞋垫）。足趾畸形者应进行矫治，如有足部外生骨疣应予手术治疗。
参考来源：
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