脯氨酸肽酶

脯氨酸肽酶(PLD)或脯肽酶，是一种广泛存在于人体各组织和细胞的亚氨基肽酶，它催化含有C-末端脯氨酸或羟脯氨酸2肽的水解，对胶原合成和细胞生长过程中脯氨酸的再循环起重要作用。其血中水平变化与肝损害程度及肝病慢性化密切相关。

正常值

改良比色法：100例健康人血浆PLD活性为1107.4±194.5U/L。男性(1115.3±208.1U/L)略高于女性(1089.9±182.4U/L)，但无显著性差异(P>0.05)。

临床意义

异常结果：

(1) 急性肝炎：急性肝炎患者血清PLD活性显著升高，与PLD呈正相关。单剂量注射CCL4致大鼠急性肝损伤实验表明，PLD在注射后3h血清值(3000±190U/L)明显高于正常对照组(2450±40U/L)，24h达峰值(3780±230U/L)72h恢复止常，此时ALT、AST仍高于正常。胡大荣等报道急性病毒性肝炎患者血浆PLD活性(2746.1±985.1U/L)显著高于正常对照组(1107.4±194.5U/L)，与同组患者ALT异常率相同，均为93.8%。表明PLD是反映急性肝损伤及恢复的敏感性指标。急性肝炎时血清PLD升高可能与肝细胞坏死溶解，PLD释放入血有关。

(2) 慢性肝病：国外资料显示，慢性肝炎、肝硬化患者血清PLD增高，而同组患者ALT多正常。给大鼠注射CCL4致慢性中毒性肝损伤的实验研究发现，第3周PLD在正常范围内波动，但有上升趋势，而组织学已能见到鼠肝纤维化发展;6周时，PLD达峰值，肝组织可见广泛性可复发性纤维化;12周时，PLD下降并接近正常，而组织学可见肝硬化形成。胡大荣等报道，慢活肝患者血浆PLD(1944.4±213.0U/L)显著高于正常对照组，其变化与ALT无明显相关(r=0.1630，P>0.05)，阳性率(90.1%)明显高于ALT(P>0.05);肝硬化患者PLD升高最显著(2497.4±259.4U/L)，阳性率为90.5%，而ALT仅为4.8%(P>0.01)。研究结果表明，PLD在反映慢性肝病、进展性肝纤维化，尤其是ALT、正常时更具有实用价值。慢性肝病如ALT正常，而PLD明显增加，则应考虑肝硬化之可能。故PLD检测可作为诊断或预防肝硬化的指标。慢性肝病患者PLD升高，可能与肝细胞内PLD活性增强、细胞内胶原降解加速、脯氨酸含量升高，使细胞间胶原合成增加有关。

(3) 乙醇性肝病：Brosset等对53例乙醇性肝病患者血浆PLD水平与肝活检的相关性研究发现，乙醇性肝病患者血PLD均升高，病理显示为可复性肝纤维化和不可复性肝纤维化，而无急性乙醇性肝损伤表现;肝硬化伴急性乙醇性肝损伤者，PLD水平则高于可复性和不可复性肝纤维化者。乙醇性肝病患者血PLD水平与ALT无关，但与AST相关(r=0.505，P>0.001)。这与乙醇性肝病患者肝细胞病理损害主要在线粒体，而肝细胞中80% AST。分布在线粒体的结论是一致的。

(4) 重症肝炎：Myara等报道20例重症肝炎患者血PLD轻度升高，显著升高者较少。胡大荣等认为重症肝炎患者，就平均值而言，PLD和ALT水平高于健康人，二者变化呈正相关(r=0.965，P>0.01)，但显著升高者仅见于少数患者，异常率也无明显差异。与ALT在重型肝炎患者血中变化一样，PLD也存在“酶胆分离”现象。

需要检查人群：　肝脏疾病的诊断标准之一。

注意事项

检查前注意：　(1) 抽血检查的早上不能吃早餐。　(2) 抽血前最好不要抽烟，喝酒，熬夜。注意休息。　检查时要求：　(1) 检查时应当告知医生药物史。　(2) 检查时如有不适(如头晕等)，应当告知医生。　不适宜人群：　无不适宜人群。

检查过程

使用改良比色法检查。　(1) 抽取3毫升血液,置于抗凝管里，放进4℃微型台式离心机离心，小心移取上层黄色液体到新的1.5毫升离心管，移取适量微升进行蛋白定量检测，即刻置于冰槽里备用或放进-70℃冰箱里保存;抽取3毫升血液,置于储存管里，室温下静置，放进4℃微型台式离心机离心，移取上层黄色液体到新的1.5毫升离心管，进行蛋白定量检测;抽取1毫升血液,置于抗凝管里，放进4℃微型台式离心机离心，小心抽去上层黄色液体，加入预冷的无离子水，涡旋震荡，即刻置于冰槽里备用或放进-70℃冰箱里保存。　(2) 准备好上述待测样品,置于冰槽里。设定好分光光度仪，波长515nm,并置零。放进分光光度仪检测,此为背景空对照。

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