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脱囊

中医病名

脱囊，中医病名。指因肝经湿热邪毒下注阴囊所致。以急起阴囊红肿，继而溃烂皮脱，睾丸外露甚至脱落为主要表现的痈病类疾病。好发于不注意卫生的老人。本病相当于西医学所说的阴囊部特发性坏疽。

名词解释
指因肝经湿热邪毒下注阴囊所致。以急起阴囊红肿，继而溃烂皮脱，睾丸外露甚至脱落为主要表现的痈病类疾病。好发于不注意卫生的老人。
与西医病名的关系
根据本病临床表现及特点，与西医病名阴囊部特发性坏疽基本相同。
病因
本病因肝经湿热邪毒下注阴囊，以致阴囊红肿，继而溃烂皮脱，睾丸外露甚至脱落。
诊查要点
诊断依据
1.初起阴囊皮肤红肿掀热剧痛。
2.1～2天后阴囊皮肤紧张湿裂，色紫黑，继而阴囊迅速腐烂，渗流血样污水。
3.全身恶寒，壮热，大便干结，小便黄赤，外周血白细胞计数增多。
病证鉴别
1.脱囊与囊痈
脱囊1～2天后后阴囊皮肤紧张湿裂，色紫黑，继而阴囊迅速腐烂，渗流血样污水。囊痈虽见阴囊皮肤红肿热痛，但一般不化脓破溃，即使成脓需一周左右，流脓黄稠。
2.脱囊与绣球风
绣球风以阴囊皮肤潮红、起疹、湿润或有渗液，剧烈瘙痒、灼痛为主，局部无明显肿胀，终不溃腐流脓水，全身亦无恶寒发热等症，外周血白细胞计数正常。
3.脱囊与血疝
血疝因跌扑或手术所致阴囊肿大，皮色紫暗，胀痛不适，很少化脓，亦不破腐。
相关检查
诊断本病还可依据查B超示：阴囊正常声像图,在阴囊中隔左右各见一卵圆形睾丸，包膜光滑。查皮肤真菌示：阴性，即无致病菌生长。
辩证论治
治疗原则
本病早期治疗以清热利湿、解毒散痈；中期以扶正托毒；后期以益气生血。
证治分类
肝经湿热证
主证：阴囊掀红、剧痛，皮肤裂开，潮湿，甚至紫黑溃烂，渗出血性臭味液体，伴恶寒发热，口干口苦，舌淡红，苔黄腻，脉洪数。
治法：清热利湿、解毒散痈。
代表方：龙胆泻肝汤加减。
常用药：龙胆草、焦栀、柴胡、黄芩、生地、泽泻、当归、白木通、甘草、银花、连翘、板兰根。
其他疗法
1.初起用玉器膏或金黄膏外敷。如皮色紫黑，加用蟾酥合剂。
2.腐肉与正常组织分界明显时，改用蟾酥合剂或五五丹。
3.腐肉脱净，周围肿势渐退，肉色鲜红者，改用生肌散、生肌玉红膏外敷。
转归预后
本病若正气较强，病情轻者，及时治疗，一般预后良好。若病情较重，正气较虚弱，部分患者也可并发疝气、阴囊肿胀等并发症。
文献摘要
脱囊之病名首见于《疡科心得集》：“脱囊，起始寒热交作，囊红睾丸肿，皮肤湿裂，隔日即黑，间日腐秽，不数日间，其囊尽脱。”
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