脾切迹

医学术语

在脾脏的上缘有1～3个向脾实质内凹陷的切迹称为脾切迹。当脾肿大时，该切迹很明显并可扪及，对于鉴别左上腹肿物是否为增大的脾脏，是一个重要的依据。脾切迹与脾胚胎多原基有关，是脾发育过程所遗留的残迹。

解剖结构

1、脾门

脾门是脾脏面的凹陷处，称为脾门，有脾血管、淋巴和神经出入。

脾脏面的凹陷处，称为脾门，有脾血管、淋巴和神经出入。是位于脾脏内面、胃区后部不规则的长形凹陷，是脾血管、淋巴管和神经出入脾的门户。在脾血管的叶支或段支距脾较远，即呈弥散型时，这些段和叶支即分散出入脾的实质，则属于分散的脾门，其数不等，手术时应注意。

2、脾脏

脾脏是人体内最大的淋巴器官和贮血器官。位于腹腔左上方第9～11根肋骨之间，一般不易摸到，但当患严重的肝脏疾病、疟疾、黑热病或血吸虫等疾病时，脾脏常增大。脾呈暗红色，质软而脆，受暴力打击时易破裂。脾的大小和重量随脾内血量的多少而有改变，成人脾重约150～180克。脾的形状不规则，外侧面隆凸，内侧面中部微凹，有血管和神经出入。胎儿时期，脾脏是造血器官，出生后，随着骨骼不断生长，造血功能逐渐由骨髓承担，但脾脏可产生淋巴细胞。到了成年，所有的造血功能全由骨髓承担，脾脏由造血器官变成具有免疫力的贮血“仓库”，起着过滤血液、吞噬衰老的血细胞、调节血量和产生抗体的作用。

脾的被膜较厚，由富含弹性纤维及平滑肌纤维的致密结缔组织构成，表面覆有间皮。被膜结缔组织伸入脾内形成小梁。脾动脉从脾门进入后分支随小梁走行，称小梁动脉。在新鲜的脾切面，可见大部分组织为深红色，称红髓，其间有散在分布的灰白色点状区域，称白髓。白髓由动脉周围淋巴鞘、淋巴小结和边缘区构成，相当于淋巴结的皮质。红髓分布于被膜下、小梁周围及白髓边缘区外侧的广大区域，由脾索和脾血窦组成。

3、淋巴管

淋巴管是输送淋巴的管道。根据管径和结构的不同分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管四种。毛细淋巴管以膨大的盲端起于组织间隙，彼此吻合成网。管壁由单层内皮细胞构成，其通透性比毛细血管更大，所以一些不易透过毛细血管的大分子物质，如蛋白质、细菌、异物和癌细胞等，则易进入毛细淋巴管内。小肠绒毛内的毛细淋巴管还可吸收脂肪，故其管内的淋巴呈乳白色，所以又称乳糜管。毛细淋巴管逐渐汇合成淋巴管，淋巴管再合成一些较大的淋巴干，由干最后汇合形成两条淋巴导管。

淋巴管的形态结构与静脉相似，但管壁比静脉更薄，故易受周围组织的挤压，影响淋巴的回流，所以相互间的吻合比静脉更丰富，瓣膜更多，以保证淋巴回流通畅。由于淋巴管之间的吻合极丰富，当某局部淋巴回流受阻时，则淋巴可经吻合支向其它方向流动，这也造成了一些恶性肿瘤患者，癌细胞所以能向远隔的部位转移的结构基础。

人体内除中枢神经系、软骨、骨、骨髓和胸腺及牙外，其它组织和器官都有淋巴管分布。淋巴管一般都与静脉伴行，可分为浅、深两种。浅淋巴管收集皮肤和皮下组织的淋巴；深淋巴管收集深筋膜深面各结构的淋巴。浅、深淋巴管之间有小支相连。

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