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腑气不通证

中医病证名

腑气不通证，中医病证名。主要是指邪气内结而致脏腑之气阻滞不通，以腹胀、便秘等肠胃不通畅为主要表现的病症。

病因
燥屎，瘀血，水气，痰饮等邪气内结。
临床表现
腹胀、胸闷，大便秘结不通，或伴有小便排出困难，小便黄赤，或见头晕烦躁，舌红苔黄或腻，脉弦或滑等。多见于中风、便秘、肠梗阻、肠炎、腹部手术后等。
病机
六腑以通为顺，无论是燥屎，瘀血，水气，痰饮等有形邪气，还是气滞、湿热等无形邪气阻滞肠腑，都会造成腑气不通，而出现腹胀、便秘、小便不通畅等症。
常见症型
热结重证
临床表现：不大便五六日，上至十余日，腹中转矢气，绕脐痛，拒按，烦躁，谵语，潮热，手足然汗出，气短，气喘，身重，头昏目眩，不欲饮食，小便不利，腹满不减，减不足言，舌红，苔黄厚而燥，脉沉或迟或数。
治法：推陈致新，荡涤实热。
常用方剂：大承气汤。
常用中药：大黄(酒洗)、厚朴(炙)、枳实(炙)、芒硝。
寒结证
临床表现：大便硬而难下，甚则十余日不大便，小便数而清，发热而无潮热，口中淡，腹冷痛或满，恶寒，腰酸腿软，舌淡，苔薄白，脉弦或迟。
治法：温肾通便，通阳散寒。
常用方剂：大黄附子汤。
常用中药：大黄、炮附子、细辛。
虚滞证
临床表现：大便干结，大便数日一行而困难，或小便清长，或小便短少，或腰膝酸软，或全身无力，舌淡苔薄白或略黄，脉虚弱。
治法：滋补阴血，温阳润下。
常用方剂：济川煎。
常用中药：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。
水结证(悬饮证)
临床表现：咳唾引胸胁痛，短气，咳逆气喘，不得平卧，或呼吸困难，心下痞硬而满，头痛，汗出，或干呕，苔白腻，脉弦或沉。
治法：攻逐水饮。
常用方剂：十枣汤。
常用中药：芫花、甘遂、大戟、大枣。
针灸治疗：大肠、天枢、支沟穴，针刺泻法。
转归预后
未伴有其他病变的单纯性腑气不通证，只需用心调治，则其愈较易，预后较佳。若属它病兼腑气不通者，则须察病情的新久轻重。若热病之后，余热未清，伤津耗液而大便秘结，腑气不通者，调治得法，热去津复，预后易佳。噎隔重症，常兼腑气不通，甚则大便坚硬如羊矢，预后甚差。此外，年老体弱，以及产后、腹部手术后腑气不通者，多属虚证。因气血恢复难以速效，因而治疗时难求速效。
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