腓总神经

生物学术语

是坐骨神经的两大终支之一，由腰4～5和骶1～2脊神经前支的纤维组成。自坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘行向外下，绕腓骨颈穿腓骨长肌近侧端达腓骨颈前面，分为腓浅和腓深神经。其肌支支配小腿肌外侧群，前群及足背肌；皮支布于小腿外侧面、足背和趾背的皮肤。

解剖学特点

腓总神经自腘窝上角由坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘向外下行，约1/3情况为该肌所覆盖。以后腓总神经越过腓肠肌外侧头的后面，位于股二头肌腱与腓肠肌腱外侧缘之间的凹陷中，在该处直接与膝关节纤维关节囊相贴。腓总神经腓骨头后面并绕过腓骨颈，与骨膜紧相贴近以后进入腓肠肌上、中，在该处分为腓浅、深神经。

1腓浅神经：在腓骨长、短肌和趾长伸肌之间下行，发出肌支支配腓骨长、短肌。其主干行向下，在小腿下部穿出深筋膜。分为内侧、外侧皮支，分布于小腿内侧，足背及除趾与第2趾毗邻缘以外的各趾皮肤。

2腓深神经：于腓骨长肌上部深面，在腓总神经绕过腓骨头处发出，继穿过腓骨长肌，在趾长伸肌与胫骨前肌之间，与胫前动脉一起在小腿骨间膜前面下降至踝关节前方，它沿途分支支配胫骨前肌、趾长伸肌、长伸肌和第三腓骨肌，并发关节支至踝关节。深神经在踝关节前方分为二终支：外侧支在趾短伸肌深面，支配短伸肌、趾短伸肌、骨间背侧肌及附近小关节；内侧支，沿足背动脉外侧行向前至第1跖骨间隙，分布于第1跖间隙背面皮肤；腓肠外侧皮神经，与腓肠内侧皮神经合并为腓肠神经。

腓总神经的体表投影：自腘窝上角画线至腓骨头，即代表腓总神经的行程。

腓总神经损伤

腓总神经亦称腓神经或腘外神经，来自第4、5腰神经和第1、2骶神经前支的后股。离开坐骨神经后，沿股二头肌深面行经腘窝外缘至腓骨小头处，然后绕过腓骨颈外侧，进入腓骨长肌，转向小腿前侧，在此肌内分成腓浅和腓深两神经。腓浅神经以感觉为主，在腓骨长肌和腓骨之间沿肌间隔下行，在分支支配腓骨长肌和腓骨短肌后，走向足的背侧，分布于足背皮肤。腓深神经又名胫前神经，以运动为主，自腓骨颈外侧转向前侧至小腿伸肌并分支支配之，如胫前肌、长伸肌、腓骨第三肌，其终末支支配趾短伸肌和第1及第2趾近足背的皮肤。

腓总神经损伤较为多见。在绕经腓骨颈时，因较为表浅，尤易损伤。常见原因为：①局部压迫，如骨折脱位，不适当的石膏或夹板固定等。②缺血，可由止血带或其他原因的长时间缺血引起。③牵拉伤等。在膝以上则属坐骨神经损伤的一部分。

随损伤平面不同而出现症状与体征。小腿伸肌常萎缩，患足呈下垂内翻状，不能外展、外翻。足和足趾不能背屈，步行时需高举患足。足背及小腿外侧皮肤感觉丧失。

闭合损伤多用保守疗法，并应用支具防止足下垂。手术修复的效果不够满意。对于后期不能修复的神经损伤，可酌情考虑作肌腱转位、三关节融合术或穿矫形鞋。

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