腕管

由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹：拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜相通。由于拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，故拇长屈肌腱鞘与拇指的指滑膜鞘相连。正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。

解剖结构

人体腕管解剖

腕管综合征

在肘关节尺侧后方有肘管，正中神经即在肘管中通过进入手掌，“腕管综合征”是由于从手臂通往手指的神经——正中神经，在腕部受到压迫所导致的症候群。正中神经受压后，受正中神经所“指挥”的三个手指，拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木。受其支配的手部小肌肉萎缩，因而出现“猿形手”，拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等现象。

腕管综合症是一种很常见的文明病，主要和以手部动作为主的职业有关。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状，到了晚上，疼痛会加剧，甚至让患者从梦中痛醒。键盘、特别是鼠标是我们最常见的“腕管杀手”。随着开车族的日渐增多，方向盘也成为一大“腕管杀手”。其他频繁使用双手的职业，如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等，都有可能遭遇腕管综合症的“毒手”。女性是腕管综合征的最大受害者，她们的发病几率大约是男性的3倍，好发年龄多在30-60岁。原由是女性的骨骼要比男性小，手部的腕管发育先天较男性细，腕部的正中神经更容易受到压迫性损伤。特别是孕妇及某些内分泌失调疾病的患者，如糖尿病、甲状腺功能失调、风湿或类风湿关节炎等，由于肌腱滑膜增厚，腕管管腔变小，更容易引发腕管综合征。如果频繁使用电脑则会“雪上加霜”，使“鼠标手”更厉害。

腕管内压测量及其临床意义

腕管综合症是正中神经在腕管内受压所致，其临床表现为桡侧指头麻木、疼痛或大鱼际肌麻痹，拇指对掌无力，影响手的功能。探讨腕管综合症的发病原因，测量腕管的内压，观察腕横韧带的解剖特征，对临床寻找腕管综合症的治疗方法具有重要的参考价值。根据本组资料分析，腕管在腕横韧带上方的管内压力明显高于腕横韧带下方的压力，切断腕横韧带后，利用同类内压测量器不能测得腕管内的压力，可以说明腕横韧带是维持腕管内压的重要结构之一。腕横韧带的厚度与腕管内压成正比关系。本组资料显示，右侧的腕横韧带普遍比左侧的腕横韧带厚。可能是右手劳动优势多于左手所致。而测得的腕管内压(无论在韧带上下方)右侧的压力要高于左侧的压力，说明腕横韧带的厚度和腕管内压有正比关系。根据相关文献报道，腕管综合症好发中老年女性。是由于女性的腕管通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。但本组测量样本男性多于女性，且样本例数太少尚未做男、女性腕管内压的统计学处理，有待进一步研究。

腕管综合症的治疗方法应根据腕管综合症的发病原因、临床症状的轻重来决定。对于临床症状较轻患者，其正中神经受压迫程度轻，可采取中医综合手法按摩、手法松解、中药理疗等保守治疗方法。正中神经受压迫程度重、临床症状重的患者可采取外科腕管切开和正中神经外膜切开减压、腕横韧带切除等手术治疗。

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