腰椎退变

关节软骨发生退变

腰椎退变的是指关节软骨发生退变，继发以关节边缘和软骨下骨质以增殖性新形成的一种关节病变。该病主要由腰背部劳损造成。

鉴别诊断

腰椎开始退变后，首先出现椎间盘的变性，使椎间盘容易被压缩而丧失其正常的高度，椎体间距离缩短、脊椎骨前后的韧带因此而变得松弛，造成椎体之间的不稳定，相互之间活动过度。椎体间活动度增大后，在椎体边缘易于出现微小的、反复的、积累性损伤，可以导致微小的局部出血及渗出。经过一段时间以后，出血及渗出被吸收纤维化，以后可逐步形成钙化，从而在局部，也就是在该间隙的椎体上下缘出现骨的增生性反应，这就是骨刺。有些书上叫做骨赘或者骨质增生，其实都是一样的意思。由于不断的刺激，反复的创伤，骨刺将不断增大。这就如同长期手握锄头铁锹劳动一样，刚开始时可在手掌部损伤刺激形成血泡，血泡愈合后，可在手掌形成老茧。以后对手掌部的反复刺激，可使在手掌部形成的老茧越长越厚；反之，停止体力劳动多年以后，手掌部的老茧会逐渐变薄以至消失。因此，如果腰椎长期受到反复劳损以及过度活动等不良因素的刺激，则有可能加速腰椎的退变，使椎间盘突出，骨刺形成并不断增大；反之，注意腰部的休息和保养，就可以减缓腰椎的退变速度和骨刺的进展。

人们因劳作程度不同，手掌部的老茧厚薄可有不同；人们的腰椎因所受到的不良刺激的不同，休息保养不同，其形成的骨刺等退变表现也因人而异。我们人是要活动的，无论怎样休息和保养，腰椎也会在运动中逐渐退变老化，只不过，通过正确的休息和保养措施，我们的腰椎可以延缓退变。

主要表现

一、颈肩综合征——指颈部的肌肉扭伤、痉挛。如在电脑前工作一段时间后，会感觉颈、肩部酸痛，脖子僵硬转动困难。这很有可能是患了颈椎病；

二、腰背部劳损——指腰背部肌肉群的扭伤、痉挛，韧带扭伤，以及同时存在的关节问题和椎间盘突出；

三、手和手臂部的疼痛——指因这些部位的肌肉和组织发生炎症所产生的疼痛；

不少人都不注重腰腿疼痛，认为忍忍就过去了，其实，腰腿疼痛也是病。首先，腰腿疼痛影响人们的生活质量；更重要的是，若经常出现腰腿疼痛，并不做及时诊治，反复发作，会造成严重的关节炎、颈椎病、腰椎病等骨科疾病。

治疗方法

腰椎退变是腰椎退行性改变，这个不是严重，但是你椎间盘膨出是要尽早治疗，治疗此病有三种方法：

一，保守治疗，适合刚刚发病神经没有受压的患者，可以缓解，但是此疗法不能根治！

保守治疗是腰部疾病常用的一种治疗方法，因为腰部特殊的解剖结构，血管神经都分布比较密集，手术风险比较大，费用高，所以一般不至于严重到影响正常的工作和生活的情况一般不采用手术，以保守治疗为主，保守治疗对于疾病早期的预防和愈后都是很重要的，包括卧床休息、按摩，药物、牵引、推拿、针灸封闭等。

二，微创介入治疗；

三，传统手术，后两种是根治的办法，根据患者的病情采取不同的治疗方法！

保守治疗：包括卧床休息、按摩，药物、牵引、推拿、针灸封闭等法，适合于初发或病情较轻的病例。其疗法目的促使突出部位回纳，改善局部血循环，增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激，消除因突出物压迫神经引起的水肿、炎症，暂时缓解了症状的，但此疗法基本上是不能彻底消除和回纳突出的椎间盘。微创手术治疗：进入二十一世纪，国内外专家学者对解剖学、生物化学、生物力学及影像学等方面详尽研究的基础上，微创介入治疗技术取得了突飞猛进的发展。与传统手术方法相比，微创手术治疗技术具有创伤小、恢复快、不破坏椎管内正常结果及不影响脊柱生物力学稳定性等优点。如：经皮激光椎间盘汽化减压术、臭氧微创介入治疗术、胶原酶生物溶解术等。微创手术治疗已成为现代医学发展的趋势。

微创介入治疗椎间盘突出的原理：机器引导及微小几乎无创伤的情况下，通过细小的导管或穿刺针准确直接作用于突出部位，通过物理的因素，消融或溶解突出物，使突出物回缩或消失，解除了对神经的压迫，达到和开刀治疗同样的疗效。但是具体能不能做，需要结合病情和片子综合分析！

预防方法

加强腰背肌锻炼：加强腰背肌的锻炼，可预防腰椎退行性改变，从而预防或改善腰椎疾病，从而起到预防或缓解坐骨神经痛的作用。比如游泳，借助于水的浮力，将腰椎的受力减至最低，同时又能锻炼腰背部的肌肉。另外，还可以进行一些针对性的腰背肌锻炼，如仰卧位时以头、肘、足为支点，尽量抬高臀部的五点支撑法；俯卧位时双手和头部用力后伸，下肢抬高的飞鱼点水法等。

保养方法

1.睡硬板床，急性腰椎肩盘突出，至少卧床3周，症状缓解后戴腰围，尽量避免弯腰

2.骨盆牵引，休息时戴腰围

3.理疗按摩，减轻椎间盘的压力

4.硬脊膜外注射皮质类固醇，可以消炎镇痛

5.核髓化学溶解法，解除对神经根的压迫，缓解症状，但是有一定的副作用

6.经皮穿刺椎间盘摘除术，摘除一定量的髓核，降低椎间盘内压，缓解症状

7.经皮激光椎间盘减压术，降低椎间盘内压，缓解症状

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