腹壁紧张度

腹壁紧张度指触诊腹部时腹肌的紧张程度。是根据腹肌抵抗感来确定的。正常人腹壁有一定张力，但触之柔软，较易压陷，称腹壁柔软。有些人，尤其是儿童因不习惯触摸或怕痒而发笑，致腹肌自主性痉挛，称肌卫增强。在适当诱导或转移注意力后可消失，此属正常情况。某些病理情况可使全腹或局部紧张度增加、减弱或消失。通过此项检查可以辅助判断相应的病征。

正常值

腹壁紧张度正常(柔软)：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。

临床意义

异常结果：　一、腹壁紧张度增加　(1) 全腹紧张度增加：有以下几种：　① 腹部饱满感：触诊时，腹部张力增大，但无肌痉挛，亦不具压痛。见于腹内容物增加如肠胀气或人工气腹、腹腔内大量腹水者。　② 板状腹见于急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛所致。　③ 揉面感多见于结核性腹膜炎，此乃由于结核性炎症发展较慢，对腹膜刺激较缓，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连所致。此征亦可见于癌性腹膜炎。　(2) 腹壁局部紧张度增加。如上腹或左上腹肌紧张常见于急性胰腺炎；右上腹张常见于急性胆囊炎；右下腹肌紧张常见于急性阑尾、但也可见于胃肠穿孔，穿孔时胃肠内容物顺肠系膜右侧流至右下腹，引起该部的肌紧张和压痛。另外，在年老体弱、腹肌发育不良、大量腹水或过度肥胖者腹膜虽有炎症，但腹壁紧张可不明显。盆腔脏器炎症也不引起明显腹壁紧张。　二、腹壁紧张度减低：表现为按压腹壁时，感到腹壁松软无力，多为腹肌张力降低或消失所致。　(1) 全腹紧张度减低：见于重症肌无力、慢性消耗性疾病、严重低钾或大量放腹水后。也可见于身体瘦弱的老年人或经产妇。　(2) 局部紧张度减低：腹壁局部松软无力，较少见。常为该部腹肌瘫痪或缺陷所致。前者见于脊髓灰质炎或周围神经损伤，后者见于疝或腹直肌分离等。　需要检查的人群：腹部感不舒服人群及进行常规体检的人群

注意事项

不合宜人群：欲生育者；严重的器质性疾病如心血管疾病和血液检验指标不正常者；心理精神异常者；瘢痕体质者；腹壁原有的横行手术切痕影响腹壁皮瓣远端血运者。　检查时要求：　(1) 病人仰卧、双腿屈起、检查者站在病人的右侧　(2) 缓慢腹式呼吸　(3) 由浅入深、由左下腹开始逆时针方向进行，由不痛到痛的部位检查触诊方法及其适应于何种脏器检查

检查过程

浅部触诊：腹壁压陷约1CM，用于检查腹壁紧张度、腹壁压痛、肿块等；深部触诊：腹壁压陷至少2CM，用于检查腹腔内脏情况，检查压痛、反跳痛和腹腔内肿块。　深部触诊：　(1) 深部滑行触诊：检查腹腔内脏、腹腔内肿块　(2) 深压触诊：检查压痛、反跳痛　(3) 双手触诊：检查腹腔内脏如肝、脾和肾脏、腹腔内肿块　(4) 冲击触诊：用于大量腹水时检查腹腔内脏