腹部吸脂术

医美手术名称

腰腹部吸脂，是在腰部、腹部（包括上腹部也称胃脘部、下腹部也称小肚子，及双侧腰部，也可以包括后腰部）通过利用超声波、高频电场等物理手段将脂肪击碎，再通过小切口，利用负压的吸力，脂肪去除，达到减肥及改善体形效果。医生提醒到，一定要选择正规的医院才可以。

定义

腹壁是由皮肤、皮下脂肪、腹肌和腹膜所构成。

功效

腹部吸脂术是解决腰腹部脂肪堆积的一种效果较为确切的方法，适用于体重相对正常。

（一）人体态的老化是从腰腹部开始的，腰腹部的形态最能体现人年龄，腰腹部吸脂术有效的保证了腰部的曲线美。

（二）腹部吸脂术减少了重力作用，减少腹部松垮下垂。

脂肪堆积并有腹部松垮下垂，或是因产后无适当运动与保养而造成小腹松弛及妊娠纹出现者，不宜采用此术，否则将导致腹部松垮情况更加严重。

过程

切口选择

腹部吸脂手术切口的选择：切口的选择既要方便抽吸操作又要隐蔽，臀股区切口应在臀沟，腹部、髋部切口选择应在脐部或耻骨联合上方，小腿股内侧可选择在腘窝。体表原有的腹部吸脂手术的切口（如阑尾切口，剖腹产切口）也可利用。切口长约 1 ～ 2cm ，以能插入吸管为适度，过长会影响负压效果，并会遗留较长的切口瘢痕，影响美观。

抽脂

按设计切口切开皮肤、皮下组织，用剪刀在皮下脂肪层稍加分离，右手持吸头把柄将吸头插入抽吸部位，然后开动电动吸引器，使负压达到 66.5 ～ 93.1kPa （ 500 ～ 700mmHg ）即可按照标记的范围进行拉锯式刮吸。操作时吸头侧孔一般朝向深面或侧面，左手抚摸抽吸部位的皮肤表面或将吸管连同皮下脂肪一并提起，以掌握操作的深度和抽吸量。

引流

腹部吸脂手术操作完毕后，即刻根据抽吸面积大小由切口置入一根或数根硅胶管以便术后连接负压引流瓶引流。

包扎

切口以无菌纱布覆盖，无菌棉垫或海棉均匀置放在整个抽吸部位表面，外罩以专用弹力加压服或弹力套以确保腹部吸脂手术的效果。

禁忌适应

禁忌

虽然腰部吸脂减肥术已是整形外科的规范化手术，但它仍然是一项人为的创伤性手术，所以患者的健康状态和手术中的抽吸量都决定着手术的安全性。因此为保证手术的安全性，以下这些情况不宜做腹部吸脂减肥术：

1、因继发于其他疾病引起的病态性肥胖，不属于吸脂术的治疗范围；

2、全身情况不良或主要脏器如心、肝、肺、肾等功能不良者；

3、未发育成熟的青少年；

4、凝血机制异常和正处于月经期的女性，均应禁做吸脂术。

适应者

1、腰部局限性的脂肪堆积，伴有轻度皮肤松弛者，可用吸脂术进行整形。

2、年轻女性体重接近正常，皮肤质量较好，仅有一两处局部脂肪沉积者，或是中等肥胖的中年女性，皮肤弹性较好的，都适合作腹部脂肪抽吸进行局部减肥。

注意事项

术前

1、腹部吸脂手术术前要全面体检及询问病史。需查清体内潜在性疾病如是否有高血压、高血脂、高血糖等。这是腹部吸脂手术术前准备中重要的一项，因为适合手术才能够确保手术的安全。

2、腹部吸脂手术术前确定肥胖类型。对于病态性肥胖的受术者，首先要治疗原发病。

3、吸烟者在腹部吸脂手术术前忌烟2周，术后继续忌烟2周。吸烟患者朋友们要对这项腹部吸脂手术术前准备引起注意。

4、对长期服用抗凝药、曲管扩张药及激素类药的病人，术前1一2周停用，另须停用阿司匹林、维生素E等。

术后

1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水。

2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。

4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

6、避免进食刺激性食物如辣椒等。

并发症

出血

很多人在手术后，都会出现淤血，这只是因为在抽吸时你的毛细血管破裂而引起的，一般在两周内就可以完全洗完了，所以我们不用太担心!

水肿

由于组织的损伤或者皮下残留部分肿胀液，会让你的吸脂部位出现水肿，当然一般消退的非常快!

不平

这些情况在早期比较容易发现，但是在经过加压塑形之后就会慢慢的有所改观!

皮下结节

在手术之后可以触及一些硬结或者整个抽脂的部位变硬，但是我们不用在意，因为这是因为皮下组织受损伤形成的血肿机化和脂肪液化所导致的，一般大约在3个月左右就可以慢慢吸收变软。

认知误区

1、吸脂需要有一个健康的身体，所以如果患有心脏病、高血压等疾病的人要告知医生，得到医生的许可才可以进行吸脂。

2、吸脂不能盲目，吸脂针对的人群是广大成年人，未成年人由于发育不完善，是不能进行吸脂的，否则可能对身体造成伤害。

3、吸脂前在服用药物的，特别是阿司匹林、维生素E等药物的，要谨慎选择吸脂的方式进行瘦身。

种类

负压吸脂术

1) 标签：手术，一至三级手术

2) 技术原理

腹部吸脂术是最常应用且效果可靠的腹部塑形减肥方法，其中电动负压吸脂术创造于20世纪70年代，是较传统的吸脂技术，它是用电动吸引器或专用的负压吸脂机，连接吸脂导管和金属管，通过皮肤小切口将吸脂管插入皮下脂肪层，利用电动负压的吸力，将人体局部堆积的皮下脂肪抽吸到体外，以达到减肥和腹部塑形的目的。电动负压吸脂术操作费时费力，损伤较大，疼痛较明显，吸出的脂肪经过纯化后可以再次利用。

3) 适应人群和禁忌人群

1) 适应人群：腹部脂肪增多或沉积，影响体型曲线者。

2) 禁忌人群

① 有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常、重要脏器功能受损者;

② 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者;

③ 腹部皮肤有感染灶者;

④ 有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者;

⑤ 病态性肥胖者在原发病治愈或控制后方可视情况和医生讨论可否手术。

4) 技术方法

① 定位：划定并标记抽吸范围。

② 切开：切口的长度与吸脂管的直径相当，一般0.5-1cm。切口位置可采用阴阜或脐孔周围切口;也可采用脐上两侧切口或脐下两侧切口，脐两侧切口的优点是可同时抽吸腰部脂肪。

③ 麻醉：肿胀麻醉技术是吸脂术中最常用的麻醉方法。对吸脂范围较大者，可用椎管内麻醉。对术前恐惧者，可采用全身麻醉。无论采用何种麻醉，抽吸局部均应采用肿胀局麻技术。

④ 抽吸：将吸脂管经皮肤切口插入皮下脂肪层，深度在1 - 2cm处，按照标记区域，作拉锯式抽吸，同时开动电动吸引器。如果被吸脂皮肤表面有不平整，需做修整，修整完毕后抽吸结束。脂肪抽吸的一次安全量为2000ml以下。

⑤ 术后处理：抽吸结束后将皮下存留的液体及脂肪颗粒挤出，可放置引流管48-72小时。缝合切口。加盖敷料并加压包扎。

5) 风险和并发症

吸脂术已是国内外常用的减肥塑形手术，并发症发生率很低，尤其严重并发症极少发生。但文献统计仍有死亡病例发生。故即使是再安全的手术也不应掉以轻心。死亡原因：脂肪栓塞综合征占首位，其次为腹壁或内脏穿孔，药源性(麻醉、镇静及其他药物)为第三位。

① 常见并发症

a. 皮肤凹凸不平或不对称暂时性凹凸不平较常见。经加压塑形半年后会改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。

b. 血清肿在皮下较大的腔隙内充满了不凝的血清样液体，易形成慢性血清肿。小的血清肿可自行吸收，大的血清肿要就医处理，需用注射器抽吸或切开放出加压包扎。

c. 皮肤瘀斑术后24小时内出现，1-2周可消，一般不需处理。

d. 皮肤坏死较少见，吸脂损伤浅层脂肪，破坏真皮下血管网或感染所致。出现感染时需尽快就医治疗。

e. 其他常见并发症如皮肤麻木或疼痛、色素沉着、皮下硬结。多在3个月至半年内自行消失。

② 少见并发症

a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞综合征是吸脂术导致死亡的主要原因，主要症状为缺氧、意识模糊和皮下瘀斑三联症。

b. 腹壁和内脏穿孔术前应告知医师有无疝气、腹部手术史、肠粘连及腹部吸脂史，这些是增加穿孔几率的因素。

c. 药物的毒副反应肿胀液中的利多卡因和肾上腺素如超出一定剂量或浓度及与其他药物的相互作用，均可发生毒副作用。症状是出现头痛、口舌麻木、耳鸣、谵妄、躁动、嗜睡、心动过缓、低血压等。术后随时与医生保持联系。

6) 恢复时间

① 术后1-2天内伤口内会有渗液，会使敷料湿透，给生活带来不便，需及时更换敷料。

② 术后伤口内会放置引流条，术后48-72小时需到医院复查，拔除引流。

③ 术后1-4天内，活动时都会有疼痛，这是正常现象，但一般不影响生活自理。

④ 术后7天左右需要复诊，拆除切口缝线。

⑤ 术后1-2周内，吸脂部位会有些肿胀、瘀斑。

⑥ 局部加压包扎1-2周。

⑦ 有可能皮肤出现轻度色素沉着，1～2个月后会逐渐消失。

⑧ 为加压塑形，术后需穿戴弹力衣裤3-6个月的时间。

7) 注意事项

① 术前应告知医师有无疝气、腹部手术史、肠粘连及腹部吸脂史。

② 选择正规医疗机构。脂肪抽吸对人体是一种损伤，抽吸量越多，抽吸面积越大，对人体的损伤亦越大。

a. 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的属于卫生部医疗美容项目分级中的一级项目，技术难度和风险较小，可在一级综合医院和门诊部或诊所进行。

b. 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的属于卫生部医疗美容项目分级中的二级项目，有一定技术难度和风险，应在二级综合医院、设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部，或更高级别的医疗美容机构进行;需住院抽吸。

c. 一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的属于卫生部医疗美容项目分级中的三级项目，技术难度和风险较大，应在三级整形医院、三级综合医院进行;需住院抽吸。

超声吸脂术

1) 标签：手术，一至三级手术

2) 技术原理

超声吸脂术是利用高能低频超声波的物理化学效应选择性地破坏皮下脂肪组织，生成脂肪乳化液后再用负压吸引将其抽出体外的一种吸脂方法。超声吸脂系统的金属探头连接负压吸引装置，探头伸入皮肤内能够将脂肪组织乳化后负压吸出。该技术损伤较小、操作强度低，但是手术时间长、吸脂量小、不能抽吸浅层脂肪，另外可能发生热损伤，抽出的脂肪被破坏不能再利用。

电子吸脂术

1) 标签：手术，一至三级手术

2) 技术原理

电子吸脂术是利用正负电极所产生的高频电场将体内皮下脂肪破坏、裂解、液化呈乳糜状，同时采用负压将破碎的脂肪混合液抽出体外，以达到塑形目的的一种吸脂方法。电子吸脂术疼痛程度较低，抽出的脂肪被破坏不能再利用。

共振吸脂术

1) 标签：手术，一至三级手术

2) 技术原理

共振吸脂术是20世纪90年代发展起来的一种脂肪抽吸方法。该技术的工作原理是利用高压气泵使吸管头部产生每分钟600次的往复运动，往复幅度为高频振动可将肿胀麻醉后已肿胀的脂肪组织震碎。5mm的振幅不会切割损伤非脂肪组织，对血管、神经等组织损伤较小。共振吸脂吸出的脂肪被破坏，不可再次利用。超声吸脂和电子吸脂辅助系统虽然注重了低创伤但却存在吸脂量少、吸脂速度太慢等缺陷。传统的负压吸脂术费时费力，医生的劳动强度很大。共振吸脂术具有吸脂速度快、吸脂量大、减轻医生劳动强度等优点。

激光吸脂术

1. 标签：手术，一至三级手术

2. 技术原理

激光吸脂术所选用的激光多为1-500mW或5-500mW的低能量激光，激光吸脂术分为体外激光吸脂术和体内激光吸脂术，体外激光吸脂术照射激光时不用在皮肤做切口，体内激光吸脂术照射激光前需在皮肤做一小切口，插入激光光纤导管，光纤导管前端就是激光的释放部位。激光对组织可产生热、光、化学效应及生物刺激作用，激光吸脂时激光治疗仪释放激光能量，通过激光的热效应选择性融化脂肪细胞的细胞膜，从而造成脂肪破裂液化，脂肪细胞数量减少，融化脂肪面积较小的部位可以用挤压或注射器抽吸的方式排出融化脂肪，而大量液化的脂肪则需通过激光特制的探针负压抽吸出。另外，激光吸脂过程中所释放的能量可以刺激皮肤的胶原蛋白增生，使消除脂肪后的皮肤变得紧实有曲线。临床常见的用于吸脂的激光有HeNe(氦氖激光)和1064nm波长的Nd:YAG激光。

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