子宫腺肌症

病症

子宫腺肌症，也称为子宫腺肌病，是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致周期性的增生、剥脱和出血。本病具体的发病原因尚未明确，但可能与经宫腔手术、子宫内膜炎症和雌激素水平过高等因素有关。子宫腺肌症主要发生在30-50岁的已生育女性中，且近年来因女性生育年龄推迟，没有生育过的女性的发病率有所增高。

病因

该疾病的病因至今不清楚，目前多数研究者认为子宫腺肌病是基底层子宫内膜侵入到肌层生长所致。本病多见于30～50岁经产妇，是雌激素相关性疾病。

子宫腺肌病的发病原因可能与以下因素有关。

剖宫产、诊断性刮宫、人工流产或分娩等，经宫腔的操作或手术可能会促使子宫内膜侵入子宫肌层。

慢性子宫内膜炎与腺肌病发病密切相关。

高雌激素血症、遗传等也是发生该病的高危因素。

症状

患者主要表现为经量增多、经期延长以及进行性加重的痛经，有35%子宫腺肌病患者无典型症状。

约40%～50%的患者出现此症状，表现为连续数个月经周期中月经量增多，一般大于80ml。

患者的月经周期基本正常，但是行经时间延长。

呈进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可向会阴部、肛门及大腿放射。痛经常于经前一周开始，或在月经来潮时出现，并持续至整个经期。

患者可能出现与月经周期无关的慢性盆腔痛，不明原因的排卵期出血、性欲减退等。

就医

若患者出现经量过多或有严重的痛经，影响日常生活，尽早到医院就诊以明确病情。

医生根据患者典型的症状（进行性加重的痛经和月经量过多）及妇科检查（子宫增大变硬）可作出初步诊断，确诊需要依据术后组织病理学检查。此外，超声和CT等影像学检查对诊断也有一定的帮助。

医生可能会问如下问题，患者可提前准备：

以痛经为例，医生会通过问诊，让患者描述自己疼痛严重程度：0代表无痛，1～3代表轻微疼痛逐渐加重，4代表刚对睡眠带来影响的疼痛，5～6代表渴望药物治疗的疼痛，7代表疼痛影响入睡，8～10代表逐渐不能忍受的剧痛。由此，可获得症状的视觉模拟评分（Visual Analogue Scale/Score，简称VAS），用于指导后续治疗方案的选择。

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