膈下逐瘀汤

中医方剂

膈下逐瘀汤，中医方剂名。出自《医林改错》卷上。具有活血逐瘀，破症消结之功效。主治积聚痞块，痛不移处，卧则腹坠，及肾泻、久泻由瘀血所致者。症见膈下形成痞块、痛处不移、卧则腹坠、久泻不止。临床常用来治疗慢性活动性肝炎血卟啉病、糖尿病、宫外孕不孕症等属于血瘀气滞的病症。

歌诀

膈下逐瘀桃牡丹，当归枳壳元胡甘；赤芍乌药五灵脂，川芎红花香附煎。

组成

灵脂（炒）二钱（6g）、当归三钱（9g）、川芎二钱（6g）、桃仁（研泥）三钱（9g）、丹皮二钱（6g）、赤芍二钱（6g）、乌药二钱（6g）、元胡一钱（3g）、甘草三钱（9g）、香附一钱半（4.5g）、红花三钱（9g）、枳壳一钱半（4.5g）。

用法用量

水煎服。病轻者少服，病重者多服，病去药止不可多服。

主治

积聚痞块，痛不移处，卧则腹坠，及肾泻、久泻由瘀血所致者。

方义

本方证系因肝郁气结，瘀血阻滞所致。方用红花、桃仁、五灵脂、赤芍、牡丹皮、延胡索、川芎、当归活血通经，行瘀止痛；香附、乌药、枳壳调气疏肝。与血府逐瘀汤相比，本方活血祛瘀之品较多，因而逐瘀之力较强，止痛之功更好。至于本方中之甘草所以用量较重，一则是取其调和诸药，使攻中有制；二则是协助主药以缓急止痛，更好发挥其活血止痛之能。

运用

1、在中医看来，膈下逐瘀汤是治疗膈下瘀阻气滞之证的常用方，主要以膈下形成痞块、痛处不移、卧则腹坠、久泻不止为辨证要点。

2、现代临床常用来治疗慢性活动性肝炎血卟啉病、糖尿病、宫外孕不孕症等属于血瘀气滞的病症。

加减化裁

病人气弱者，加党参三五钱。

附方

名称：血府逐瘀汤

组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草

用法：水煎服

主治：胸中血瘀证。症见胸痛、头痛日久，痛如针剩而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇黯或两目黯黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧

出处：《医林改错》

功用：活血祛瘀，行气止痛

名称：逐瘀汤

组成：当归、红花、生地、官桂、乌药、桃仁

用法：水一钟，煎服

主治：产后瘀血凝滞，头疼发热，胸膈不宽，肚腹纹痛

出处：《丹台玉案》卷五

重要文献摘要

1、《历代名医良方注释》：“方中当归、赤芍、川芎养血行血为君；桃仁、红花、灵脂、丹皮破结散瘀为臣；香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛为佐；甘草调和诸药为使；诸药配合，共奏祛瘀消痞之之效。”

2、《医林改错注释》：“方中当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破膈下逐瘀汤消结之力。”

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