臀中肌损伤

临床病损

臀中肌损伤是临床常见的病损之一。臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。其神经支配源于L4、5S1的臀上神经。此肌收缩时能外展和内旋大腿，是髋部主要的外展肌之一。单足站立时，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。

原因

臀中肌损伤的病因：在日常生活中，身体的活动如行走、下蹲、弯腰等动作，臀中肌都起着重要的作用，日久容易损伤，出现局部肌肉的挛缩、结疤和粘连，使活动受限。人是不断运动的，损伤部位不断受牵拉和刺激，使局部变性组织充血、肿胀，刺激周围的身、血管而出现症状。尤其是以髋部为顶点的躯干侧方摆动(如足内翻扭伤时，因重力和惯性的作用，同侧髋部往侧方扭摆)和以髋部为轴心的腰臀部扭转(如投掷动作)，常导致此肌牵拉伤。臀部肌注时，药物和机械刺激造成的臀中肌损伤也不容忽视。

检查

臀中肌损伤的诊断：出现局部肌肉的挛缩、结疤和粘连，使活动受限。

臀中肌损伤的鉴别诊断：臀中肌损伤其他症状：多缓慢发病，腰臀部酸痛、不适，劳累后加重。有相当一部分患者，无局部症状，仅表现为患侧小腿的酸胀不适感，甚至发凉、发木。需捶打或按摩方能缓解。伸膝时，小腿常有抽筋现象。在小腿部位按摩治疗可缓解症状

鉴别诊断

臀中肌损伤的鉴别诊断：臀中肌损伤其他症状：多缓慢发病，腰臀部酸痛、不适，劳累后加重。有相当一部分患者，无局部症状，仅表现为患侧小腿的酸胀不适感，甚至发凉、发木。需捶打或按摩方能缓解。伸膝时，小腿常有抽筋现象。在小腿部位按摩治疗可缓解症状。有些患者有不明原因的起步走时出现患侧踝部、足跟、底部麻痛或不适感，活动后可减轻。站立过久，行路过长，又可使上述症状加剧，出现间歇跛行症状。在局部找不到明显压痛点。严重病例者，小腿有触摸痛，但用力按压反而感到短暂的舒适，影响步行和睡眠。临床一般诊为：小腿不安综合征、椎管狭窄症、创伤性关节炎等。一些病例，仅表现为足、踝部的疼痛和不适，足底麻胀，跟骨、跖拇、跖趾关节疼痛等。上述症状，均在活动开始时较剧，活动展开后，症状略缓解，劳累后又复加重。

诊断：出现局部肌肉的挛缩、结疤和粘连，使活动受限。

缓解方法

臀中肌损伤的预防：外敷活血散、接骨散。或贴活血通络消炎止痛的膏药，口服活血化瘀的中草药。推拿按摩针灸或理疗。

在压痛点注射0.5%的利多卡因5一10m1，加强的松龙10-1.5mg作局部病灶注射，5-7天一次，3-5次为一疗程，多数可愈。仍不愈者，特别是有痛性筋膜束者，针刀治疗，可切除或作局限性臀中肌剥离松解。

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