臀大肌

系髋肌后群肌之一

臀大肌，臀部最大的肌肉，系髋肌后群肌之一。呈宽厚四边形，位于臀皮下，起自髋骨外面和骶骨背面，纤维斜向外下，覆盖大转子，止于股骨的臀肌粗隆。此肌可使大腿后伸并外旋，下肢固定时伸直躯干并防止躯干前倾以维持身体平衡。受臀下神经(腰5、骶1～2)支配。由于该肌肥厚，因此臀部为最常用的肌肉注射部位。

概述

臀上动脉：臀上动脉同髂内动脉，与坐骨神经及阴部内动脉相偕出骨盆。臀下动脉有89.6%自梨状肌下孔穿出进入臀部。10.4%缺如，由臀上动脉浅支跨越梨状肌表面下方代替臀下动脉，由臀下动脉分出总臀大肌的肌支，从梨状肌下孔至入肌点长42mm，供应臀大肌下部3/4及该区皮肤。臀下动脉出梨状肌下孔的管径平均为3.52±0.74mm，臀下动脉另分出一些大的皮支，而称肌间隙直接皮动脉，在臀大肌与髋关节外族小肌群之间走行，在臀大肌下缘线上进入皮肤。皮支有2～3条分支，升支分布于臀部皮肤，降支伴随股后皮神经达腘窝上部，沿途有许多细小分支进入皮肤。臀下动脉的体表位置相当于坐骨结节至大转子连线内中1/3交点内侧，距此线约1cm左右。臀下动脉的伴行静脉，在臀大肌的深面，臀下动脉分支供给附近的肌肉及髋关节，臀下动脉供应皮肤范围上自臀部中下1/3交界处，下至腘窝上缘。

臀：为背面腰部下方，大腿上方的隆起部分。臀的上界为髂嵴，下界为臀沟，外侧为阔筋膜张肌，内侧为骶骨和尾骨的外侧缘。臀的外形为大量的脂肪和肥厚的臀肌所造成。臀部皮肤较厚，浅筋膜发达，后下部形成脂肪垫，承托身体坐时的压力。臀肌分三层：浅层有臀大肌和阔筋膜张肌；中层有臀中肌、梨状肌、孖肌、闭孔内肌和股方肌；深层有臀小肌和闭孔外肌。臀部的血管和神经有臀上、下动脉与静脉，坐骨神经和臀下神经等。

解剖结构

臀大肌位于臀部皮下，为一四方形肥厚的扁肌。起自臀后线以后的髂骨背面、骶骨与尾骨的背面、腰背筋膜和骶结节韧带。肌纤维向外下方斜行，上部肌纤维越过大转子，以腱膜移行于髂胫束的深面，下部肌纤维以肥厚的腱板止于股骨臀肌粗隆。此肌的作用，近固定时，主要使大腿后伸，其次为内收和外旋。远固定时，使骨盆后倾，躯干伸，维持人体直立姿势此肌在跑跳时伸大腿起重要作用。采用后踢腿、后蹬跑、俯卧背腿等练习可发展臀大肌的力量。臀大肌受臀下神经(骶丛L5～S2)支配。

臀大肌(gluteus maximus)

部位：在骨盆后外侧面臀部皮下。

起点：髂骨翼外面，骶、尾骨背面及骶结节韧带。

止点：股骨臀肌粗隆和髂胫束。

支配神经：发自脊神经骶丛的臀下神经。

机能：近固定使大腿在髋关节处伸和旋外；肌肉的上半部收缩可使大腿外展、下半部收缩可使大腿内收。

远固定一侧收缩，使骨盆转向对侧。两侧同时收缩使骨盆后倾。并使躯干后伸，维持身体站立的平衡。

发展臀大肌肌力的辅助练习举例(一)俯卧“背腿”、跪撑后伸和后蹬跑练习。

发展臀大肌肌力的辅助练习举例(二)负杠铃上台阶、立定跳远、负杠铃深蹲起和负重腿屈伸。

针对性拉伸

肌肉紧绷的原因：臀大肌的上部比下部更容易紧绷。长时间双腿外扭地坐着比如开车时会导致肌肉紧绷。深蹲运动也能激活臀大肌。从事跑步、滑冰、滑雪等项目的运动员常常受到影响。

肌肉紧绷的症状：背部或腿部后部或外侧出现疼痛。身体无法前屈。

柔韧性测试：躺在地上膝盖弯曲朝胸口方向向上抬起膝盖。腿应该能与地面形成120度的夹角。

警告：如果膝盖疼痛请不要做这一运动。

动作要领：站立于一把坚固的椅子或凳子之前。柔韧性越好椅子或凳子的高度就应该越高。右脚踩在椅子或凳子上。尽量保持背部挺直腹部收紧。弯曲左腿拉伸肌肉5至10秒直至整个右臀部出现拉伸感。放松肌肉5至10秒。前腿往下踩压5至10秒以产生抗阻力。继续弯曲左腿以进一步拉伸直至到达新的终止点。重复2到3次。

常见错误：前腿放置的位置过低。背部没有挺直。拉伸过程中膝盖向外扭转。

说明：如果臀大肌柔韧性非常好有时的确难以感受到拉伸。若是如此请拉伸梨状肌和臀中肌。

与臀大肌相关的疾病

臀肌挛缩症

又名臀肌纤维化、注射性臀大肌挛缩症、儿童髋关节外展挛缩症。是由于臀部肌肉及其筋膜纤维变性，引起该部位组织挛缩，导致髋关节外展、外旋畸形、屈曲障碍。病因尚未清楚。好发于儿童，多有反复臀肌注射药物史。患者均表现有异常姿势及特殊步态。双侧病变者，站立或行走时呈“外八字”步态，跑步、上楼时更为明显。坐凳时两腿分开不能合拢，下蹲过程中双膝必须分开向外作“划圈”动作，呈典型“蛙式位”。中立位屈髋小于40°，只有外展、外旋才能完成屈髋动作。臀部皮下可摸到坚韧的条索物，向下外延至股骨大转子。屈伸髋关节时，该条索物在大转子表面滑动并有弹响声，有时伴有疼痛。

多数是由于肌肉注射引起的臀部肌肉挛缩所引起。常发生于儿童时期：主要临床表现是步态异常及下蹲时双膝不能并拢或髋部弹响，臀部可能触及与肌纤维方向一致的挛缩束带。本病主要在于预防，对臀肌挛缩已形成，非手术治疗无效者，可采用手术臀大肌挛缩带部分切除术或臀大肌上点部分切除术。

臀肌挛缩症又称儿童臀肌挛缩症、注射性臀大肌挛缩症、臀肌筋膜挛缩症、臀肌纤维化、儿童髋关节外展挛缩等。是一种臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩，继发髋关节内收、内旋功能障碍，进而表现为特有的步态、姿势及体征异常的临床病症。临床上多有臀部反复多次肌肉注射药物史。X线检查多无异常，少数可有继发性改变，如髋臼指数增加，CE角增大，颈干角增大，骨盆轻度外旋前倾。

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