臂部

人体部位

臂部介于胸大肌下缘和肱骨内、外上髁连线上方二横指之间，借深筋膜发出的内、外侧肌间隔，将臂部分成前、后两个肌室。

臂前区

浅层结构

臂前区的皮肤较薄，浅筋膜薄而疏松。由臂外侧下皮神经、臂内侧皮神经和肋问臂神经分布。头静脉和贵要静脉分别起自手背静脉网的桡侧和尺侧，到达臂前区后，头静脉沿肱二头肌外侧沟上行，最后经三角肌与胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉；肢二头肌外侧沟下部还有前臂外侧皮神经走行。贵要静脉和前臂内侧度神经走行于肱二头肌内侧沟的下半，它们在臂中点平面出入深筋膜，贵要静脉汇入肱静脉，或直接续干腋静脉。

深层结构

1．筋膜与肌肉臂前区的深筋膜较薄，向上移行于三角肌筋膜和腋筋膜；向下移行于前臂筋膜；在臂部屈、伸肌之间形成臂内、外侧肌间隔，附着于肱骨，并共同围成臂前区骨筋膜鞘，包绕肱二头肌、喙肱肌和肱肌。

2．血管神经束

（l）肱动脉：在大圆肌下缘处续于腋动脉，沿肱二头肌内侧沟不行至肘窝深部；自上而下越过喙肱肌、肱三头肌长头和肱肌的前方。该动脉在臂部的分支有：

①肱深动脉，起自肱动脉上端，与桡神经伴行于桡神经沟内，穿肱骨肌管至臂后区；沿途分支营养肱三头肌和肱肌。其终支为桡侧副动脉，参与构成肘关节网。

②尺侧上副动脉，平肱肌起点处，发自胶动脉，与尺神经伴行，穿臂内侧肌间隔，达臂后区，参与肘关节网。

③尺侧下副动脉，平肱骨内上髁上方5cm处起自肱动脉，经肱肌前面行向内侧，分为前、后两支，参与肘关节动脉网。肱动脉在臂上份居肱骨内侧，臂中份位于肱骨前内方，臂下份行于肱骨前方。因此，手压止血时，在臂上份、中份和下份应分别压向外侧、后外和后方。

（2）肱静脉：有两条肱静脉与肱动脉伴行；贵要静脉至臂中点稍下方穿深筋膜汇入肱静脉，或伴肱静脉上行至大圆肌下缘处汇合成腋静脉。

（3）正中神经：伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行，在臂上部位于肱动脉的外侧，在臂中点平面越过动脉前方，向下行于肱动脉内侧至肘窝，向下穿旋前圆肌进入前臂。

（4）尺神经：在臂上部位于肱动脉内侧，在臂中点上方离开肱动脉，穿臂内侧肌间隔入臂后区。　（5）桡神经：在臂上部行于肱动脉后方，然后伴肱深动脉沿桡神经沟走行；绕肱骨中段背侧转向外下方，穿肱骨肌管至臂后区。

（6）肌皮神经：起自臂丛外侧束，穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间，行向外下方，发肌支支配上述三肌；其末支从肱二头肌与肱肌之间穿出，在肱二头肌外侧沟下份浅出深筋膜，称为前臂外侧皮神经。

臂后区

浅层结构

臂后区，皮肤较厚，浅筋膜较致密，有四条皮神经分布。

①臂外侧上皮神经，是腋神经的皮支，分布于三角肌区和臂外侧区的皮肤。

②臂外侧下皮神经，起自桡神经，分布于臂外区下份的皮肤。

③臂后皮神经，是桡神经在腋窝的分支，分布于臂后区的皮肤。

④前臂后皮神经，也是桡神经的分支，约平臂中、下1/3交界处穿出深筋膜，分布于前臂后区的皮肤。

深层结构

1．筋膜与肌肉臂后区的深筋膜厚而坚韧，借臂内、外肌间隔与肱骨共同围成臂后区骨筋膜鞘，包绕肱三头肌。该肌的内、外侧头、长头与肱骨桡神经沟形成一个绕肱骨中份后面的管道，称为肱骨肌管，内有桡神经及伴行的肱深血管，故又名桡神经管。

2．血管神经束

（1）桡神经血管束：由桡神经和肱深血管组成。桡神经在大圆肌下缘与肱骨交角处斜向下外，于肱骨干后方与肱深动脉及两条伴行静脉经肱骨肌管，至臂中、下1/3交界处，与肽深动脉前支桡侧副动脉共同穿外侧肌间隔达臂前区。后者与桡侧返动脉吻合。肱深动脉后支中副动脉在臂后区下行，与骨间返动脉吻合。由于桡神经穿肱骨肌管时，紧贴骨面，故肱骨中段骨折时，易伤及桡神经，致前臂伸肌麻痹，引起腕下垂。

（2）尺神经：与尺侧上副动脉伴行，在臂中份以下，行于臂内侧肌间隔后方，经肘后内侧沟至前臂前区。

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