自助具

利用患者残存功能,在不需要借助外界能源情况下,单靠患者自身力量就可以独立完成日常生活活动而设计的器具

自助具(self help devices)是利用利用患者残存功能,在不需要借助外界能源的情况下,单靠患者自身力量就可以独立完成日常生活活动而设计的一类器具。大部分自助具与上肢功能和日常生活活动有关,主要用于那些功能无法恢复的患者。

选用和制作原则
治疗师根据患者的需要,选择自助具并指导患者正确使用。选用以实用、经济、可靠为原则,可以利用患者现有的生活用具和日常生活用,适当甲乙改造就可以制作成简单的自助具,例如,奖金是的勺子加长、加粗或将把柄变弯便于患者进食使用。选用和制作应遵循的原则如下:
1.达到改善患者日常生活活动自理目的
2.简便、易学,容易操作
3.美观、轻便、坚固、耐用、舒适
4.使用材料对患者无损害,容易清洁
5.价格便宜,购买方便,容易维修
6.大小、松紧可调,便于多人使用
种类
包括进食类、穿衣类、梳洗修饰类、取物类、沐浴类、阅读书写类、通讯交流类、炊事类、文娱类等
多功能C形夹及ADL套
C形夹有多种,其形状如英文字母“C”的形状,。有的为款型,其中带有ADL套,套口有意“V”型缺口,以便将叉、匙、刀、笔等的把插入;有的为封闭性,无开口;还有的为开口型,带有可以转动的ADL套,可根据患者需要改变ADL套的方向。
C形夹重要用于抓握能力弱或丧失,单前臂旋前旋后和腕的功能尚好的患者,夹中的ADL套缝可插入刀、叉、牙刷、剃须刀等的把或笔等,进行多种活动。制作时用窄条热可塑性塑料片,在水域草种加热至软后,敷贴在患者手上成型、修剪、再在其掌面固定上固定的或可旋转的ADL套。
C形夹和长对掌矫形器的配合应用
当患者仅能屈肘,而腕的活动困难无分指动作时,单用C形夹也困难。为了防止垂腕记性和加强腕的力量,常用长对掌矫形器或背腕夹板与C形夹合并应用。在颈5~6脊髓损伤的患者常需这种用具。在长对掌矫形器中,最远端的福分是开放或封闭的C形夹。这种用具在偏瘫手可能出现畸形是,或患其它神经系统疾病后,腕手无力且可能出现垂腕畸形时均可应用。
进食类自助具
1.弹性筷子
在筷子上加装弹簧片,松手后由于弹簧片的张力二自动分离,适用于手指激励若,不能自行释放筷子的患者。
2.把手加粗、加长的叉、匙
加粗的把手,适用于手指屈曲受限或握力较弱的患者。也可将匙插入一个小的球体中或插入一个小圆木柱中。
3.弯曲成角的匙、叉
这种匙、叉适用于患者手功能受限或匙、叉与碗碟无法达到正常角度时。
4.多功能叉、匙
其尖端可当叉用,后部可当匙用,可避免频繁更换叉、匙的麻烦。
5.碟挡和杯类
分隔凹陷式盘子,可将盘中菜分开,其边缘深陷而近垂直,容易用勺取物;
碟挡可防止食物被推出碟外;
带“C”形箍固定于杯缘上,以利于手部握力交叉的患者把持,用时四指一起穿入“C”形中空部分;
带吸管夹及吸管的杯子,将吸管夹固定在杯的边缘,从夹中插入吸管(吸管的长度和形态可以根据需要进行调整),以便患者吸取杯中的液体,适用于无法持杯的患者。
6.带负压吸盘的碗
在碗下部装有负压吸盘,可防止碗被推动,碗上不一端较高,易于挡住食物。
7.特殊类型的刀具
对于手指力弱,不能以示指掌面下压刀背切物时,可以借助整个手和臂的力量进行切割。此类刀具也可用于厨房切菜。
“T”型锯刀:利用垂直而加大的压力和成锯状的刀克服切割的困难。
“工”字形摇切刀:不仅可以利用握力,还可以利用向两边摇动的力进行切割。
“L”字型刀:可用手握住把柄进行摇动。
锯刀:可利用手和臂的力量克服切割中的困难。
梳洗修饰类
1.清洁卫生类自助具
均使用于单手操作
插在C形夹ADL套内的牙刷,供手指无力抓握者使用。
带吸盘的刷子,刷子背后面固定两个橡皮吸盘,可固定于洗手池旁,手指可在刷上来回刷洗。
固定于桌上的指甲刀,它是用吸盘式或其他方式固定于桌子上的。
带有C形把的电动剃须刀,用于手指功能不佳,不能可靠使用电动刀的患者。带“C”形箍的剃须刀将C形箍固定于剃须刀上,以便手指抓握功能交叉的患者抓握。
2.镜梳类自助具(手柄延长及弯曲成角的梳子或镜子)
将梳子的手柄延长,并弯曲一定的角度,适用于肩和上肢活动范围受限,手不能达到头部的患者。
更衣类
1.系扣器 形状和用法如图2所示
2.穿衣棒
棒端有“L”形钩,可拉上衣服并可推下衣服。
3.拉锁环
为一拉锁舌孔内的环,以便手指抓捏功能不佳的患者将手指伸入环内即可拉动拉锁。
4.穿袜自助器
将袜子翻卷向上套入自助器外,将脚伸入自助器内,向上抽出自助器袜子即套在脚上。
取物类
常用的为拾物器,一端为手枪柄状或握把状,另一端为张开口的夹子,扣动手枪并或握紧两个握把时,另一端的夹子即闭合,可以抓取需要的物品。
入厕、入浴类
对于沐浴困难的患者,可备用专用沐浴椅或沐浴床
患者借助水温控制阀用单手操作带有软管的笼头自己沐浴,拥戴延长手柄和角度的海绵擦或刷,用于刷擦难于刷到的后背部。
如没有专用沐浴椅,浴缸中应放置防滑垫,池内外附有牢固的扶手
阅读书写类
1.翻页器
简易翻页器可由C型夹再插入一带橡皮头的铅笔制成,可用腕关节控制翻动书页。手功能不灵活翻书困难的患者,可在食指上套白洁橡皮指套有助于翻书。
2.打字自助器
简易打字自助器也可由C型夹再插入一带橡皮头的铅笔制成。
3.持笔器、增重笔
可由热可塑性材料制成,一边握笔有困难的患者握笔。视患者抓握能力的不同,也可用乒乓球等大小不同的球铅孔制成球形握笔器。
4.床上阅读器、菱形眼镜
菱形眼睛可供长期卧床不起的患者阅读用,这些患者双目仰视天花板,难于看书和电视,此镜通过棱镜折射原理,可以让患者看到放于床脚侧的电视等物。
通讯类
带C形夹的电话,用于抓握困难的患者,若同时利用打字自助具可完成按键(或拨号)动作。
炊事类
特制切菜板带有竖直向上的钉子,用于固定蔬菜,其边缘有的还假装有直角形挡板,防止蔬菜滑出。
开瓶盖器
文娱类
纸牌固定架:适用于手握力差,不能持扑克牌的患者应用。
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