自然曲度

人体脊柱的生理弯曲

自然曲度是指人体脊柱的生理弯曲，人体脊柱在冠状面上没有弯曲，但是在矢状面上观察，脊柱有四个生理性弯曲，又称“生理曲度”分别是颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈椎正常的自然曲度是向前呈弧形凸起，但在某些情况下可见颈椎僵硬、发板，X光颈椎侧位片可见颈椎曲度变直。

颈椎自然曲度

颈椎曲度的形成是由于颈4至颈5椎间盘前厚后薄造成的，这是人体生理的需要。可增加颈椎的弹性，起到一定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常生理的需要。颈椎自然曲度的改变可引起相应的病理变化。

颈椎正常的自然曲度是向前呈弧形凸起，但在某些情况下可见颈椎僵硬、发板，X光颈椎侧位片可见颈椎曲度变直。其原因有：

(1)急性颈部肌肉扭伤：由于肌肉的疼痛、痉挛，肌肉牵拉骨骼，致使颈部自然曲度变直。

(2)颈肩部肌纤维组织炎：由于长期坐姿不良、着凉等原因可引起颈肩部肌纤维组织炎，使肌肉由于疼痛而痉挛。关节囊、韧带及小关节的炎症引起的疼痛，也可反射性地使有关颈部肌肉痉挛，以保护受累关节，故颈部肌肉的痉挛可致颈椎自然曲度变直。

(3)根型颈椎病：在急性期，由于受累的小关节呈急性炎症，关节骨膜及关节囊肿胀，邻近的神经根受激惹，病人多有颈肩部肌紧张，活动明显受限，可引起颈椎自然曲度变直。

(4)颈椎的病变：如颈椎的肿瘤、结核、化脓性感染等均可引起颈部疼痛、肌肉痉挛、颈椎活动受限及自然曲度变直。

(5)强直性脊柱炎：晚期可引起颈椎僵硬强直。

腰椎自然曲度

及CT等腰椎的检查，经常会发现患者的腰椎生理曲度会有不同程度的改变。正常的腰椎在矢状面上(即侧面观看)形成一个向前弯曲的弧度。腰椎的自然曲度能使脊柱附有弹性，缓冲和分散运动给躯干带来的震动冲击。当腰椎的自然曲度变直后，患者的躯干极易受到震动的冲击而受到损伤。除此之外，由于腰椎的自然曲度变直，还会导致腰椎关节之间的结构的改变，从而出现腰椎疾病常见的临床表现。

临床症状

自然曲度变直，会导致颈椎、腰椎结构的改变，进而影响颈椎、腰椎附近的肌肉、韧带及神经等组织，而出现相应的临床表现。颈、腰椎自然曲度变直后，固定颈椎、腰椎结构的肌肉需长时间的处于紧张的拉伸状态才能继续维持固定颈椎和腰椎的功能。故颈椎和腰椎自然曲度变直的患者极易出现颈部腰部酸痛不适的症状。当颈椎和腰椎的自然曲度变直后，使通过脊椎的神经、血管等组织受到压迫或刺激还会出现颈部腰部疼痛，下肢的疼痛、麻木及感觉丧失等症状。当脊椎曲线变直累及马尾神经受压后，还会出现大小便功能障碍以及下肢的不完全性的瘫痪等症状。

疾病病理

脊椎自然曲度变直多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成颈腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而脊椎自然曲度变直则是在此基础之上进一步积累的结果。所以，矫正姿势是关键中的关键的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。

长期维持坐位或其它的姿势，会导致脊椎周围的韧带及肌肉等组织出现疲劳受损，使脊椎间的关节稳固性降低，极易诱发脊椎生理弯曲变直的发生。故长期固定姿势工作的人员应及时的更换体位、并加以锻炼就能有效的预防脊椎生理弯曲变直的发生。

腰部的肌肉是维持腰椎稳定性重要的辅助结构，故腰部肌肉的损伤会牵拉腰椎，使腰椎结构的稳定性丧失，从而诱发腰椎自然曲度变直的发生。日常生活中，我们要尽量避免外力对腰部肌肉造成的损伤。

腰椎及椎间盘发生退行性改变后，腰椎椎间盘承受的压力也随之减小，当椎间盘的纤维环破裂、髓核突出。会导致腰椎的生理结构发生相应的改变，使相应腰椎的椎间隙出现前窄后宽的病理改变，进而发生腰椎自然曲度变直。

疾病诊断

X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有腰椎自然曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型在临床上极为常见，是最早期的腰椎病。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作使病情加重。从大量的临床观察证实，此型实际上是腰椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。

治疗措施

一、微创治疗

国内的微创治疗腰椎疾病的技术日益成熟，微创治疗技术有:三氧髓核消融术,GRT射频靶点热凝术,臭氧疗法,微光疼痛治疗,无创松解疗法等”，微创治疗的优点:免开放手术,减少疼痛,恢复快,治愈率高。手术风险相对低

二、保守治疗

在临床接诊过程中，少数采用保守治疗的患者，如针灸、按摩、直线牵引、理疗等，属于无创伤治疗，安全，简单易行，花费较低，初次发病或症状较轻患者应以保守治疗为主，主要有卧床休息、药物治疗、推拿按摩、直线牵引、理疗、封闭等。保守治疗的缺点是显效较慢，治疗时间长，治愈率不高。

三、开放性手术

适用于经过保守治疗和微创治疗无效或病变范围较大、程度严重的患者。由于整个过程是在直视下操作，外科手术可以彻底解除神经压迫，松解粘连，手术后效果明显。缺点是创伤大，破坏了腰椎的稳定性，一般需要用金属材料内固定，因此费用高。手术本身有一定的风险和并发症。术后患者往往需卧床两个月以上，恢复时间较长。