舌盲孔

胚胎时期甲状舌管的遗迹

指舌的背面，“V”字形界沟的尖端处的小凹，是胚胎时期甲状舌管的遗迹。

相关疾病与治疗

1、甲状舌管囊肿及瘘(thyroglossal duct cysts)是胚胎期甲状腺发生过程中的甲状舌管退化消失不全，或有上皮残留而形成，本病好发儿童，为最常见的先天性颈中线发育性囊肿。

2、诊断

甲状舌管囊肿及瘘是一种发育异常，它可发生于颈部中线舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，但以颈中线舌骨下方为最常见部位。儿童多见，占50%，因此，儿童颈前部肿物的诊断应首先考虑此病。本病多无自觉症状，生长缓慢，呈圆形，合并感染时有局部疼痛。为防止癌变，主张早期行手术彻底切除，并常规做病理检查。如囊肿在舌骨之上或甲状腺区域，应与口底皮样囊肿和甲状腺疾病相鉴别，此外还应与淋巴结炎、舌异位甲状腺作鉴别，尤其应当与舌异位甲状腺鉴别，在手术中有怀疑时，应常规作冰冻切片检查，切忌盲目切除，以免造成甲状腺功能不足而影响患儿的生长发育。

3、治疗方法

按Strunk’s法进行，以囊肿为中心，在囊肿最隆起处，顺皮纹做横切口，如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口，分离上、下皮片。中于囊肿边缘轻柔分离，仔细解剖，彻底切除囊肿的管道、分支及周围瘢痕组织；在舌骨与舌盲孔之间瘘管周围柱状切除；至舌盲孔时，食指伸入口内将舌根盲孔推向前下，在手术野后方可见一突起点，此时瘘管的终点，将瘘管剪除，舌盲孔附近予“8”字形缝扎，逐层缝合切口，并置橡皮引流条。

4、治疗

甲状舌管囊肿及瘘手术复发率甚高，可达38%，研究者结合国内外资料的体会是：(1)术前12小时可行囊腔内注射1%亚甲基蓝溶液0.5～1.0ml，可以清晰的了解病变范围，瘘道的走形方向与深度，有无小分支以及是否与舌盲孔想通形成完全瘘等。但甲状舌管囊肿的囊壁较薄，术中极易破裂，使用美蓝后有可能致术野不清，不利于手术操作，因此不应将其视为手术常规。(2)手术的重点应放在处理舌骨及其以上的病变部分，术中要充分暴露舌骨体，将舌骨体中部与胸骨舌骨肌及舌甲肌分离后，切除舌骨体中段1.5～2.0cm，作垂直而不作楔形切除，舌骨骨膜及紧贴的肌肉应一并切除，以免残留瘘管。扩大切除舌骨体中段，有利于拓宽术野，追踪瘘管，清除病变。柱状切除舌骨至舌盲孔之间瘘管周围组织，舌盲孔残端缝扎，是防止术后复发的重要环节。舌骨至舌盲孔之间的瘘管细小而脆弱，多数看不见、摸不清，单纯分离瘘管不大可能，必须在舌骨至舌盲孔段范围内作柱状切除，为避免瘘管及分支的残留，至少要切除瘘管周围2cm左右的柱状组织。同时术中应常规行口腔双合诊，追踪瘘管残端至舌盲孔。瘘管周围可略带些正常组织，利于病变组织彻底切除。

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