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舌菌

舌菌

舌菌，中医病名。舌菌是以舌体赘生肿块如菌，坚硬溃烂为主要表现的肿瘤性疾病，即舌岩。本病在口腔炎症中较为常见，其恶性程度高，晚期常累及颈、颌部，预后不佳。相当于西医的舌癌。

名词解释
舌菌是以舌体赘生肿块如菌，坚硬溃烂为主要表现的肿瘤性疾病，即舌岩。
与西医病名的关系
本病相当于西医的舌癌。
病因
本病多因心脾郁火或外感热毒，痰火瘀毒结滞所致。口腔粘膜白斑、卫生不良、经久不愈的溃疡、假牙等长期慢性刺激，都可能诱发本病。
病机
舌为心之苗，七情内伤，气郁化火，火性炎上，循经上行于舌；或思虑伤脾，脾气久郁，化火生痰；或外感热毒，或嗜烟日久，火毒熏灼，均可导致舌部经络阻塞，气血瘀滞，火毒痰瘀互结为舌菌。
临床诊断
诊断要点
1、临床表现：初起在舌部生一硬结，形如豆粒，逐渐形成肿块，按之坚硬，或如菌状，头大蒂小。继而在其中心区出现边缘隆起之小溃疡，渐向深部和周围发展，状若泛莲，或如鸡冠，疼痛难忍，流涎臭秽，触之易于出血。由于舌活动不便利，可致进食及言语困难。随着病变范围增大，有时可导致牙关紧闭。久之可穿腮透舌，延及颈颌，结块肿大而坚硬疼痛。晚期由于舌不能转动，饮食难下，体质日渐衰败而死亡。
鉴别诊断
1、舌疮 为发于舌的溃疡，多见于舌尖、舌边，发病快，病程短，初起即疼痛明显，溃疡周围柔软，局部不高突。常为多发性，或有反复发作。
2、结核性溃疡 多发生在舌背部，溃疡表浅，软，边缘不整齐，表面粗糙，色灰黄污浊，疼痛显著，触之更甚。
辩证论治
治疗原则
本病多因心脾郁火或外感热毒，痰火瘀毒结滞所致。治疗当以补虚泻实为原则。心脾郁火证，治宜清心降火、解毒化郁；脾胃火毒证，治宜清泄火毒；阴虚火旺证，治宜滋阴降火；气血两虚证，治宜补气养血。
证治分类
1、心脾郁火证
证候：舌体肿物坚硬，如菌如豆，或有腐烂，流涎秽臭，疼痛难忍；伴心烦失眠，口渴尿赤；舌尖红，苔黄，脉数。
治法：清心降火，解毒化郁。
方药：导赤散加减。
常用药：木通、生地黄、甘草梢、竹叶。
2、脾胃火毒证
证候：舌体胖大，肿块凸起坚硬，增大较快，糜烂溃疡，味臭难闻；伴有发热口渴，便秘尿黄；舌苔黄腻而厚，脉滑数。
治法：清泄火毒。
方药：黄连解毒汤加减。
常用药：黄芩、黄连、黄柏、栀子。
3、阴虚火旺证
证候：舌紫赤肿痛，溃烂臭秽，转动不便，妨碍进食；伴身热口渴、日渐消瘦；苔黄，脉细数。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地黄汤加减。
常用药：知母、黄柏、熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮。
4、气血两虚证
证候：舌体溃烂，甚则穿透舌体，侵犯腮部；伴饮食难下，身体消瘦，面色无华；唇舌淡红，脉沉细无力。
治法：补气养血。
方药：归脾汤加减。
常用药：白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。
其他疗法
一、外治法：对不宜手术者，初期用玉枢丹外敷；舌体溃烂者，搽青吹口散或锡类散；溃疡出血不止者，用蒲黄炭、芦荟、马勃等研末外敷。
二、手术治疗：早期诊断，早期手术。
转归预后
本病在口腔炎症中较为常见，其恶性程度高，晚期常累及颈、颌部，预后不佳。
预防调护
1、注意口腔卫生，去除龋齿、坏牙，纠正不合适的假牙及牙托。
2、积极治疗舌粘膜白斑、慢性溃疡。
3、避免精神刺激，戒烟。
文献摘要
《纱科真诠》云：“舌岩，舌根腐烂如岩。”
《尤氏喉科秘书·舌菌》云：“舌菌，属心经火多，因气郁而生。生舌上，或如木耳，或如菌状，其色红紫。”
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