花斑糠疹

疾病名

花斑糠疹，也被称为花斑癣或俗称汗斑，是由马拉色菌引起的一种慢性表浅性皮肤真菌感染。病原菌马拉色菌在大部分人的皮肤上都存在，但花斑糠疹的发病通常由遗传倾向与环境因素相互作用，例如高温潮湿的环境、过多的皮肤油脂分泌和使用免疫抑制剂等。疾病多发生在前胸、肩背、腋窝等皮脂腺分泌旺盛的部位。冬天病情较轻，夏天病情较重，没有传染性，以青壮年男性为主要患病人群。

病因

本病由马拉色菌感染导致。此外，还受环境、个体素质等因素的影响，并且具有一定的遗传易感性。

发病原因

花斑糠疹的病原菌为马拉色菌，迄今为止已分为14种，以合轴马拉色菌、糠秕马拉色菌或球形马拉色菌为主。

皮肤表面存在甘油三酯、游离脂肪酸，而马拉色菌为嗜脂性酵母，因此几乎存在于所有人皮肤表面及毛囊内，是人类和动物皮肤上的常驻菌群。新生儿出生一天后，皮肤表面就能分离出马拉色菌；青壮年皮肤表面马拉色菌增多，在皮脂腺分泌旺盛的部位（头皮、面部、躯干上部）密度最高。

马拉色菌属于条件致病菌，在条件适宜的情况下，可侵犯皮肤角质层，从而致病。

诱发因素

以下因素可增加花斑糠疹的患病风险：

症状

皮损起初为点状斑疹，以后逐渐发展为片状，表面覆有鳞屑，皮损的颜色与患者肤色、日晒情况有关。偶尔伴有轻微的瘙痒感。

典型症状

青少年及成人的颈、胸、肩、背、上肢近端、腹部等皮脂腺分布多，皮脂分泌旺盛处容易发病；会阴、阴囊、包皮及臀部也可受累；热带地区患者面部及头皮可受累；婴儿常以额、面部首发。

开始是以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，以后逐渐增大至指甲盖大小，呈圆形或类圆形。之后，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆有鳞屑。

皮损可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，其颜色和患者的肤色、日晒情况有关。浅肤色人群及日晒多的患者皮损多呈深色，深肤色人群及日晒少的患者皮损多呈浅色。

在儿童特别是婴幼儿出现花斑糠疹时，皮损常发生在前额或面颈部，常为色素减退斑，容易误诊为白癜风。

夏季病情加重，冬季较轻。病程慢性，如不治疗常持续多年。

伴随症状

患者一般没有自觉症状，偶尔有轻度瘙痒。

就医

皮肤上出现大片褐色或不同于其他皮肤颜色的等皮损，应及时就医以明确病情。医生会通过询问病史、症状，观察皮损的特点，并结合实验室检查来进行诊断。

就医指征

诊断流程

皮肤出现大片皮损，上面覆有鳞屑，应及时到皮肤科就诊。

医生可能会询问以下问题来搜集病史：

接下来，医生会观察皮损的大小、分布范围、颜色等，一般可作出初步诊断。

为了进一步明确病因，医生还可能建议进行真菌学、伍德灯等检查。

就诊科室

皮肤科