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苔藓化

医学术语

病因
皮肤苔藓化常因皮肤疾病引发，多见于慢性湿疹及神经性皮炎。
1.慢性湿疹多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，也可开始即呈现慢性炎症，变态反应为主要发病因素。
2.目前认为精神因素是神经性皮炎的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。
3.胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，均可能成为致病因素；局部刺激如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病。
常见疾病
1.慢性湿疹
在其发病过程中，皮肤可有浸润、增厚、粗糙、苔藓化，皮损常呈对称性分布，其皮肤增厚及浸润现象较神经性皮炎显著。病程中时有糜烂、溢液，可发于全身各部位，好发部位为头、面部及四肢屈侧。
2.神经性皮炎
本病常见于青年，好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。有阵发性痒感，无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓化。常反复发作。
检查
1.过敏原检测
慢性湿疹可检测到过敏原。
2.病理检查
神经性皮炎可见表皮角化过度棘层肥厚，表皮突延长，可伴有轻度海绵形成，真皮部毛细血管增生，血管周围有淋巴细胞浸润；或可见真皮成纤细胞增生呈纤维化。
诊断
诊断要点如下。
1.慢性湿疹的发病因素中变态反应常占重要位置，全身任何部位均可发生皮损，开始多有急性皮疹史，常为对称性皮肤浸润、增厚、粗糙、苔藓化。
2.神经性皮炎常见于青年，先有剧烈瘙痒，后有皮损。皮疹为扁平多角形丘疹，苔藓化，无渗出，多发于颈部、四肢伸侧、腰骶部、腘窝、外阴。病程呈慢性，常反复发作。
治疗
1.慢性湿疹
可选择一种或两种抗组胺药物，最好晚餐后或临睡前各服用一次。一般不宜使用口服或肌注糖皮质激素。还可用中药治疗。
局部外用糖皮质激素乳膏，必要时可封包。局部免疫调节剂如他克莫司、吡美莫司疗效较好，也可减轻长期使用外用激素的副作用。
2.神经性皮炎
治疗的目的主要是止痒，避免患者因瘙痒而搔抓，从而进一步加重病情。
可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以B族维生素内服；瘙痒严重者可选用镇静剂；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。
局部可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。
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