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茯苓泽泻汤

中药

茯苓泽泻汤，中医方剂名。出自《金匮》卷中。具有温阳利水，化饮降逆之功效。主治①《金匮》：胃反，吐而渴欲饮水者；②《三因》：霍乱，吐利后，烦渴欲饮水。

歌诀
胃反茯苓泽泻汤，桂枝白术草生姜。通阳利水治停饮，中焦水湿化而行。
组成
茯苓半斤，泽泻四两，甘草二两，桂枝二两，白术二两，生姜四两。
用法用量
以水一斗，煮取三升，纳泽泻，再煮取二升半，温服八合，一日三次。
功用
温阳利水，化饮降逆。
主治
①《金匮》：胃反，吐而渴欲饮水者；②《三因》：霍乱，吐利后，烦渴欲饮水。
方义
①《金匮玉函经二注》：胃反吐，津液竭而渴矣，斯欲饮水以润之，更无小便不利，而用此汤何哉?盖阳绝者，水虽入而不散于脉，何以滋润表里，解其燥郁乎?惟茯苓之淡行其上，泽泻之咸行其下，白术、甘草之甘和其中，桂枝、生姜之辛通其气，用布水精于诸经，开阳存阴，而洽荣卫也。
②《沈注金匮要略》：此外风乘胃，脾虚成饮之方也。风气通肝，木盛制土，脾胃气郁而反上逆，则为胃反，然吐则痰饮去而风火炽盛，胃津枯燥，以故吐而渴欲饮水，但木旺土衰，则水寡于畏，肾水反溢为饮，治当健脾，以除伏邪宿饮。故以姜、桂、术、草健脾和营卫，而驱邪外出，茯苓、泽泻导胃肾之余饮也。
运用
胃反 ?《金匮今释》：成绩录云，安部候臣菊池大夫，从候在浪华，久患胃反，请治于先生日：不佞曩在江户得此病，其初颇吐水，间交以食，吐已乃渴，诸医交疗，百端不愈，一医叫我断食，诸证果已。七日始饮，复吐如初，至今五年，未尝有宁居之日，愿先生救之。先生乃诊其腹，自胸下至脐旁硬满，乃与茯苓泽泻汤，数日而痊愈。
重要文献摘要
《金匮要略方论本义》：“主之以茯苓泽泻汤，利其小便，以清其热，兼用桂枝，以升其阳，升泄之间，浮热可已矣。余药仍以补中燥土为义，俟浮热得清而后可以专用大半夏汤，不致有格阻之虞也。服法，后煮泽泻，取其阴性以利其水，不宜煮之太过也。”
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