中药拔罐

治疗方法

中药拔罐：俗称药罐法，又称中药拔罐疗法，它是指中药与拔罐疗法相结合的一种治疗方法，在治疗中不仅能起到拔罐时的温热刺激和机械刺激作用，而且又可发挥中药的药理作用，提高拔罐的治疗效果。

疗法机制

中医学的认识

拔罐疗法之所以能取得其他疗法不可替代的作用，是因为它以中医基础理论为指导，根据中医的阴阳五行学说、脏腑经络学说形成一套独立的治疗手段。它虽然只是在局部或经络腧穴穴位上刺激，然而可循经传感，由此及彼，由表及里。引起局部乃至全身反应，从而调整机体功能，达到同其经脉、调整气血、平衡阴阳、活血散瘀、消肿止痛、祛风除湿、逐寒和祛病健身的目的。

现代医学的研究和认识

科学的发展及医学的研究模式改变，使人们对非药物疗法加以认可和接受，从而对拔罐疗法进行了广泛、深入的研究，现分别叙述如下：

1、刺激作用

拔罐疗法是一种遵循经络穴位的中医外治法，亦属于刺激疗法。通过罐内的负压，使局部组织充血、水肿，产生刺激作用和生物学作用。

据中国中医研究院基础理论研究所朱观煦、马璋瑶报道：“用投火法和闪火法拔罐，无论陶罐、玻璃罐、大号罐或小号罐，都能获得相近似的负压强极限值，其值高达50.65千帕，就吸拔力而言，大口罐大于小口罐的吸拔力，临床上实际应用的负压值一般多在42.65千帕。机械拔罐器为42.65千帕，而30分钟内负压值基本不变。”

这样大的负压吸引力也可使局部毛细血管破裂而产生组织淤血、放血，发生溶血现象，而红细胞的破坏，血红蛋白的释放，使机体产生了良性刺激作用，这种刺激又称为溶血刺激。

负压的形成同时牵拉神经、肌肉以及皮下腺体，引起一系列内分泌反应，如释放组织胺、5－羟色胺等神经介质，然后通过神经体液机制，调整整个机体的功能，由传入神经传至大脑皮质，再由大脑皮质发生反射作用，使机体增强抗病能力。

通常负压吸引拔力愈大，这种刺激的量和强度就愈大。在临床试验中轻而缓的拔罐，可使神经受到抑制；强而急的拔罐则使神经兴奋；过强过重的吸拔，又可使神经抑制。身体处于兴奋状态时拔罐可使其镇静，身体处于抑郁状态时，拔罐可使其兴奋。总之，通过调整负压吸引力大小的机械刺激作用，可使机体功能趋于平衡。

2、热刺激作用

拔罐疗法对局部皮肤有温热刺激作用。此种刺激能使局部的前曾组织发生被动充血，促使局部血管扩张，血流量增加，血液循环加速，从而改善皮肤的血液供应；增强皮肤深层细胞的活力；增强血管壁通透性及细胞吞噬能力，使局部温度升高；同时增加局部耐受性及机体的抵抗力，提高免疫力，促进疾病好转。据有关文献报告，进行过拔罐的地方，血红蛋白和白细胞都比全身有显著增加，其中血红蛋白增加20%，红细胞增加100万以上，白细胞增加8000左右，所以拔罐后促进新陈代谢，使病情好转，恢复健康。皮肤内的汗腺和皮脂腺都有分泌和排泄的作用，拔罐的此种作用可加速新陈代谢，从而汗腺和皮脂腺功能加强；同时可使皮肤表层衰老细胞脱落；局部皮肤组织气体交换加强，使体内的废物、毒素加速排除，起到解毒作用。

3、药物作用

拔罐疗法与药物疗法相结合，可提高疗效，充分发挥药物作用。此作用亦是建立在温热刺激作用基础上，拔罐后局部皮肤温度升高，毛细血管扩张，血管壁通透性增强，新陈代谢旺盛，因而有利于药物吸收，直达病所，发挥其治疗作用。孟氏活血通络液经临床实验研究有活血化瘀、疏通经络、祛除风湿、运行气血、散寒止痛功效，在负压吸拔作用下，更有利于药物有效成分的吸收和对穴位、经络的作用。

4、消炎，缓解机体疼痛作用

任何刺激，只要达到一定强度都可以成为伤害性刺激，当传入神经末梢接受了刺激以后，机体内便产生致痛物质，从而导致疼痛。同时局部的组织在刺激下也发生炎症反应，产生炎性渗出物，和一系列红肿、痛等病理变化。拔罐疗法的负压、吸吮、牵拉、挤压皮肤和浅层肌肉的良性刺激，可引起血液重新分配，改善神经调节，从而改善局部内环境，加速血液循环，促进病变部位组织细胞的恢复和再生。吸拔后引起的血液循环的改善，可迅速带走炎性渗出物及致痛因子，减少或消除对神经末梢的刺激，消除肿胀，缓解疼痛。同时局部白细胞的轻微增多和吞噬功能的增强，可以吞掉细菌和病毒，所以又有消炎作用。

5、其他作用

拔罐拔罐疗法对心率、血压、呼吸、神经、内分泌等系统具有双向的良性调节作用。如使高血压降低，使低血压升高；心动过速时使心率减慢，心动过缓时使心率加快等。这种双向调节作用与疾病的好转也是一致的。因此，为此种疗法广泛的临床应用及推广，提供了可靠的依据。

常用工具

1、陶罐。

2、竹罐。

3、玻璃罐。

发展历史

先秦时期

拔罐疗法，古代典籍中亦称之为角法。这是因为我国远古时代医家，是应用动物的角作为吸拔工具的。在一九七三年湖南长沙马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》中，就已经有关于角法治病的记述：“牡痔居窍旁，大者如枣，小者如核者，方以小角角之，如孰（熟）二斗米顷，而张角”。其中“以小角角之”，即指用小兽角吸拔。据医史文献方面的专家考证，《五十二病方》是我国现存最古的医书，大约成书于春秋战国时期，这就表明我国医家至少在公元前六～二世纪，已经采用拔罐这一治疗方法。

晋唐时期

东晋人葛洪，在其所撰的《肘后备急方》中。提到用角法治疗脱肿；所用的角为牛角。鉴于当时此法盛行，应用不当易造成事故。所以葛洪特别告诫要慎重地选择适应症候，书中强调：“痈疽、瘤、石痈、结筋、瘰疬、皆不可就针角。针角者，少有不及祸者也”（《肘后备急方。卷中》）。

到了隋唐时期，拔罐的工具有了突破性的改进，开始用经过削制加工的竹罐来代替兽角。竹罐取材广泛，价廉易得，大大有助于这一疗法的变及和推广；同时竹罐质地轻巧，吸拔力强，也在一定程度上，提高了治疗的效果。在隋唐的医籍中，记载这方面内容较多的是王焘的《外台秘要》。如《外台秘要。卷四十》中就有关于用竹罐吸拔的详细描述：“遂依角法，以意用竹做作小角，留一节长三、四寸，孔经四、五分。若指上，可取细竹作之。才冷搭得螯处，指用大角角之，气漏不嗍，故角不厌大，大即朔急差。速作五、四枚，铛内熟煮，取之角螫处，冷即换。”指出应据不同的部位，取用不同大小的竹罐。而当时所用的吸拔方法，即为当今还在沿用的煮罐法，或称煮拔筒法。值得指出的是，《外台秘要》对这一方法在多处加以具体的介绍，在第十三卷中提到，先在拔罐的部位上，“以墨点上记之。取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑。煮此筒数沸，及热出筒，笼墨点处按之”。吸拔工具和吸拔方法和改进，对后世产生了重要的影响。

宋金元时期

如果说，在隋唐时代还是兽角和竹罐交替使用的话，那么，到了宋金元时代，则竹罐已完全代替了兽角。拔罐疗法的名称，亦由“吸筒法”替换了“角法”。在操作上，则进一步由单纯用水煮的煮拔筒法发展为药筒法。亦即先将竹罐在按一定处方配制的药物中煮过备用，需要时，再将此罐置于沸水中煮后，乘热拔在穴位上，以发挥吸拔和药物外治的双重作用。元代医家萨谦斋所撰的《瑞竹堂经验方》中曾明确地加以记述：“吸筒，以慈竹为之削去青。五倍子（多用），白矾（少用些子），二味和筒煮了收起。用时，再于沸汤煮令热，以筋箕（箝）筒，乘热安于患处。”

明代

拔罐法已经成为中医外科中重要的外治法之一。当时一些主要外科著作几乎都列有此法。主要用于吸拔脓血，治疗痈肿。在吸拔方法上，较之前代，又有所改进。用得较多的是将竹罐直接在多味中药煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔。所以，竹罐又被称之为药筒。明代外科大家陈实功，对此曾作过详尽的记载：煮拔筒方：“羌活、独活、紫苏、艾叶、鲜菖蒲、甘草、白芷各五钱，连须葱二两。预用径一寸二、三分新鲜嫩竹一段，长七寸，一头留节，用力划去外青，留内白一半，约厚一分许，靠节钻一小孔，以栅木条塞紧。将前药放入筒内，筒口用葱塞之。将筒横放锅内以物压，勿得浮起。用清水十大碗筒煮数滚，约内药浓熟为度候用。再用披针于疮顶上一寸内品字放开三孔，深入浅寸，约筒圈内，将药筒连汤用大磁钵盛贮患者榻前，将筒药倒出，急用筒口乘热对疮合上，以手捺紧其筒，自然吸住。约待片时，药筒已温，拔去塞孔木条，其筒自脱。”（《外科正宗。痈疽门》）。这种煮拔药筒的方法，在明清的一些重要外科著作如《外科大成》等以及《医宗金鉴》，都有详略不等的载述，表明此法当时十分流行。

除了煮拔筒法，也应用一些更为简便的拔罐法，如明。申斗垣的《外科启玄》就载有竹筒拔脓法：“疮脓已溃已破，因脓塞阻之不通……如此当用竹筒吸法，自吸其脓，乃泄其毒也”。

清代

至清代，拔罐法获得了更大的发展。首先是拔罐工具的又一次革新。竹罐尽管价廉易得，但吸力较差，且久置干燥后，易产生燥裂漏气。为补此不足，清代出现了陶土烧制成的陶罐，并正式提出了沿用的“火罐”一词。对此，清。赵学敏的《本草纲目拾遗》一书叙述颇详：“火罐：江右及闽中皆有之，系窑户烧售，小如人大指，腹大两头微狭，使促口以受火气，凡患一切风寒，皆用此罐。”表明陶罐已作为商品买卖，广为流行了。

其次拔罐方法，有较大进步，“以小纸烧见焰，投入罐中，即将罐合于患处。如头痛则合在太阳、脑户或颠顶，腹痛合在脐上。罐得火气舍于内，即卒不可脱，须得其自落，肉上起红晕，罐中有气水出。”此类拔罐法颇为常用的投火法。同时，一改以往以病灶区作为拔罐部位，采用吸拔穴位来提高治疗效果。

同时，拔罐疗法的治疗范围也突破了历代以吸拔脓血疮毒为主的界限，开始应用于多种病症，恰如《本草纲目拾遗》所云：“拔罐可治风寒头痛及眩晕、风痹、腹痛等症”，可使“风寒尽出，不必服药”。

另外，清。《医宗金鉴。刺灸心法要诀》中还提到一种治疗疯狗咬伤的特殊拔罐之法，即在咬伤处，“急用大嘴砂酒壶一个，内盛于热酒，烫极热，去酒以酒壶嘴向咬处，如拔火罐样，吸尽恶血为度，击破自落”。

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