慢性萎缩性喉炎

喉粘膜明显的萎缩

慢性萎缩性喉炎是喉粘膜明显的萎缩。初期粘膜萎缩不明显时，又称干燥性喉炎。多数由慢性单纯性喉炎喉炎转变而来，也有喉部经放射线治疗后出现，少数患者出现在梅毒等病之后。患者与体质有一定关系，往往伴有萎缩性的鼻炎、咽炎、胃炎，或有干燥综合症。

检查

喉粘膜上覆有厚薄不等的痂块，色黄绿或黑褐。早期痂皮易集于喉的后部、杓状软骨音切迹及声带后端。病变较重者，气管内也可有痂皮形成。粘膜表面常有浅表腐烂。因喉内肌发生萎缩，声带常有内收不全。

治疗

应湿润喉部，用甘油6%、70%浓度之酒精6%、玫瑰水10滴，加生理盐水配成药液作喉头喷雾。内服中药：（1）阴虚内热：咽喉干燥较明显，粘膜偏红，舌质红，用沙参麦冬汤或百合固金汤：熟地、生地、浙贝母、百合、当归、炒白芍、玄参、麦冬、枯梗、甘草；（2）肺脾气虚：粘膜不充血，舌质淡胖或边有齿印，用人参清肺散：人参、陈皮、半夏、荆芥、桔梗、细辛、杏仁、通草、甘草、麻黄、生姜。

预防

1、去除病因为治疗慢性萎缩性喉炎的关键。慢性萎缩性喉炎大多因鼻炎、扁桃体炎、咽炎引起，将这些病灶清除，对治疗慢性还有大有裨益。

2、戒除不良嗜好（如烟酒过度），养成卫生习惯。

3、发声休息甚为重要，绝对休息不语一般很难办到，但至少应该不大声喊唱，或避免喋喋不休。

概述

中医认为本病由于阴虚内热，虚火上灼声门；或由于肺脾气虚，津液不能运化，声门失于濡养而致。

诊断要点

　　　　1．声音嘶哑，咽喉发干、发粘、咽喉中粘痰不易清除，常常干咳，早晨起床后特别严重，有时可以咳出痂皮，或痰里夹有血丝、血块。咳出痂皮后，声音暂时好转。

2．检查喉部，见喉粘膜干燥发亮、粗糙，常有痂皮附着，呈黄绿色或带黑色。喉内可有少量绿色粘痰。如将痂皮咳除，或见粘膜有渗血的新鲜创面，但一般没有溃疡。声带变薄，松弛。

病因病理

多继发于鼻、咽的萎缩性炎症或长期用口呼吸者。

因喉粘膜发生纤维变性，血循环受到障碍，以致腺体萎缩，分泌减少，纤毛柱状上皮渐变渐为复层鳞状上皮。病变向深层发展，可引起喉内肌萎缩。痂皮的形成，乃由于粘膜摄像失去纤毛运动，粘稠的分泌物滞留喉部，受呼吸空气蒸发的结果。除去痂皮，可见粘膜呈深红色，失去固有光泽，有时表面似涂蜡状闪闪发光，常有浅表的腐烂或溃疡存在。炎症向下发展可延及气管。

症状

痉挛性咳嗽、声嘶和喉部不适感为其主要症状。分泌物粘稠、结痂为引起痉挛性咳嗽的原因，故常有痂块或粘稠分泌物随咳嗽排出，有时其中带有少量血液。喉部常有干燥、烧灼或刺痛等不适感，分泌物有臭气，但常因鼻臭较重而不被注意。

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