营卫不和

医学名词

营卫不和：一般是指表证自汗的病理而言。表证自汗有两种情况：

概念

营气

要知道营卫不和首先要知道什么叫“营” “卫”。

营气，又称荣气，是行于脉中的富有营养作用的一种气。营气与卫气相对而言属阴，所以又称营阴。营气与血同行脉中，具有营养作用，与血可分而不可离，故常“营血”并称。

卫气

卫气是行于脉外的具有保卫作用的一种气。卫气与营气相对而言属阳，故又称“卫阳”。

营卫的生理功能

营卫的生理功能《灵枢·营卫生会篇》曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。”

营气、卫气都属于人体的营养物质，来源于脾胃运化所产生的水谷精微。

其“清者”，即水谷精微中最清纯、最精华的部分为营气，由于其性质清柔，故能行于血脉之中，其“气从太阴出，注予阳明”，依次循十二经脉、督、任，“下注肺中，复出太阴” (《灵枢 .营气篇》)。一昼一夜五十周次，营周不休，并能“泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”(《灵枢 .邪客篇》)。

而“浊者”，即水谷精微中刚悍的部分为卫气，《内经》中又称为“人气”、“阳气”，由于其为“水谷之悍气也，其气疾滑利，不能入于脉也” (《素问·痹论篇》)。故在外能“ 行于四末、分肉、皮肤之间而不休”(《灵枢·邪客篇》，在脏腑能“熏于肓膜，散于胸腹”《素问 .痹论篇》)。而且卫气在人体的循行具有一定的规律，“ 昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏”(《灵枢·卫气行篇》)，即白天行于体表，夜晚则行于内脏，与营气相合，共助五脏之精，以涵养五脏之神，神安则能寐。卫气这种有规律的行阳入阴，与自然界阳气的昼夜变化相一致，正如《素问 .生气通天论篇》所言：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”，从而保证了人体正常的作息机制，即“气至阳而起，至阴而止”(《灵枢·营卫生会篇》)，在生理上表现为白昼目张而寤，体表温热，机能旺盛，防御外邪能力亦较强，而夜晚则脏腑安和，目瞑而寐。

营卫虽然运行途径不同，但其“阴阳相随，外内相贯”(《灵枢·卫气篇》)，“五十而复大会”，所以营卫的相互协调是保证卫气发挥正常生理功能的前提条件，“营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑”(《灵枢·营卫生会篇》)。

治疗方法

治疗上用桂枝汤。桂枝汤是《伤寒论》的代表方之一，仲景方约二百余首，其中用桂枝汤加减变化而出者，计有二十八方，约占七分之一。此方不仅用于外感风寒表虚证，且大量用于临床各科之无表证者。前人柯韵伯、王子接、郑钦安都谈到本方既是解表剂，又是和里剂，尤其王子接论述伤寒方，列桂枝汤为和剂祖方。历代医家称誉此方为仲景“群方之冠”。

实践证明，桂枝汤功用既能调和营卫，又能燮理阴阳，与麻黄汤之专于发表，及三承气汤之专于攻里者不同。正因为它具有解表和里的功效，因此，可用于营卫失调，营卫不足及阴阳失调所导致的许多病症。

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