虚火喉痹

中医疾病名称

病名。多因少阴亏虚，水不制火，虚火上炎薰灼咽喉而成。症见咽痛咽干，自觉有异物感，伴有五心烦热、舌红、苔黄、脉细数等。治宜滋阴降火，方用知柏地黄汤加减。本病类似于今之慢性咽炎。

疾病概述

虚火喉痹是指由于脏腑虚损，虚火上炎，熏灼咽喉所致的咽喉疾病。相当于西医的慢性咽炎。本病为喉科常见病之一，多发于成年人，病情复杂，治疗困难，且易反复发作。因此，防治本病必须具有信心和毅力。

诊断要点

l、咽干微痛为主要症状，常有“吭”、“喀”的动作。因咽痒而引起咳嗽，易受刺激而致恶心、干呕，且多于早晨轻，午后及入夜加重。

2、检查见咽部暗红，或喉底有颗粒突起，颗粒可融合成片，甚则咽部干燥，光亮、有污物附着。

3、虚火喉痹与虚火乳蛾的鉴别点，在于本病的喉核周围虽可有暗红，但喉核无肿大，无脓点，按压之也无脓液溢出。

辨证分析

本病的外因，有病后余邪未尽，粉尘、浊气刺激，嗜好烟酒、辛辣，妄于作劳等方面；内因是肺肾阴虚，由于阴液暗耗，津液不足，虚火上炎，循经上蒸，熏蒸咽喉而为病。总的治疗方法以养阴清肺，滋阴降火为主。

肺阴亏虚型

【证见】

咽燥，咽痒，咳嗽，发声不扬，讲话乏力；喉底、喉关暗红，或有帘珠突起，或有粘痰、脓痰附着。全身或见午后颧红，恶心，干呕。舌质红，少苔，脉细数。

【治法】养阴清肺。

【药方】

1、主方：养阴清肺汤(郑海涧《重楼玉钥》)加减。

处方：玄参15克，麦冬15克，生地黄15克，牡丹皮15克，白芍15克，浙贝母12克，桑白皮12克，生甘草6克。水煎服。咳嗽痰粘者，加瓜蒌仁15克、天竹黄10克。若喉底帘珠状滤泡增多者，加桔梗12克、香附10克、郁金10克、合欢花10克。

2、中成药

(1)补肺汤、口服，每次10毫升，每日2次。

(2)扶正养阴丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，每日2次；片剂每次5片，每日3次。

肾阴亏虚型

其他疗法

【证见】

咽部微红，灼热，喉底及其周围粘膜肥厚暗红，或干燥、光亮，附着痂皮。全身或见头晕眼花，心烦失眠，五心烦热，盗汗，腰膝酸软。舌质红嫩，脉细或细数。

【治法】滋阴降火，清利咽喉。

【方药】

l、主方：知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方：知母15克，黄柏15克，白芍15克，牡丹皮15克，泽泻15克，生地黄15克，淮牛膝12克，石斛12克，桔梗10克，生甘草10克。水煎服。若阴虚及阳，症见精神疲乏，手足冷，大便溏泄，舌淡苔白等阳虚症状，宜补肾扶阳，可加熟附子10克、肉桂3克(焗服)。气短懒盲，咽喉梗阻感，食少困倦，胃烷不适者，宜加党参15克、白术10克、砂仁6克(后下)。咽部暗红、喉底滤泡多者，加丹参15克、赤芍10克。

2、中成药知柏地黄丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，每日2次；小蜜丸每次9克，每日2次；水蜜丸每次6克，每日2次。

【外治法】

l、含漱法可用内服中药渣再煎取药液含漱，或用金银花10克、连翘10克、薄荷6克、甘草6克煎汤漱口。

2、吹喉用西瓜霜、双料喉风散吹喉。

3、含服法清金开音丸、草珊瑚喉片等含服，每日3—4次。

4、超声雾化喷喉可用鱼腥草液，复方丹参注射液各4毫升，作雾化吸人，每日1次。

5、烙法应用于咽后壁淋巴滤泡增生者、颗粒大者。每次选 l—3枚，用直径小的烙铁，每枚颗粒烙l中3烙铁，隔3—4日烙1次，烙至接近平复即停烙。

1、针刺治疗

常用穴位有：合谷、内关、足三里、曲池、肺俞、尺泽、太溪、照海、复溜等。每次选3—4个穴位，用补法，留针10—20分钟、每天1次。

2、饮食疗法

(1)五汁钦：梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦门冬汁、莲藕汁，频频饮服。

(2)胖大海 l—2个，泡开水作茶饮。