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虹膜根部离断

医学术语

虹膜根部断离是指虹膜与睫状体连接处断裂。该连接处的组织最为薄弱，受外力的作用后，易于断裂。当饨力从正面作用于眼球后的一瞬间，瞳孔发生阻滞，周边巩膜扩张，潴留于前房内的房水向无晶状体支撑的周边部虹膜冲击，钝挫伤的力量除在打击部位产生直接损伤外，由于眼球是不易压缩的球体，钝力在眼内传递，致外伤性虹膜根部离断；或穿通伤直接致外伤性虹膜根部离断。

病因介绍
眼球因外部受伤
虹膜根部断离多数由于眼球遭受钝伤引起，导致虹膜与睫状体连接处断裂。
眼部手术引起
极少数病例也可发生在眼内手术中，如摘除白内障时，操作不慎，将虹膜从根部撕下。
检查化验
多伴有角膜挫伤、前房积血、眼球破裂伤、玻璃体疝、晶体脱位混浊、玻璃体积血、视网膜脉络膜挫伤等并发症从而导致视功能障碍。
前房是否出血
裂隙灯或前房角镜下，虹膜周边部新月形黑色裂缝或破损，通过离断处看见晶状体周边部或睫状突，甚至玻璃体疝出，可伴前房出血。
虹膜根部离断方式
1、有时全部虹膜从根部完全离断，称外伤性无虹膜。
2、小的虹膜根部离断，无自觉症状。
3、中等大小的离断可产生瞳孔变形，引视觉混乱。
4、大的虹膜根部离断，可产生双瞳，出现单眼复视。
鉴别诊断
手术切除
先天性无虹膜
外伤性无虹膜应与先天性无虹膜相鉴别，后者没有外伤史，是遗传性疾病。
相关疾病
前房积血
眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房积血。外伤性前房积血多见于眼球挫伤，是一种常见的并发症，国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11。3%，住院病人的39。8%，轻者可以自愈，多数可在6天左右完全吸收，视力恢复，但大量出血或反复继发性前房积血，继发青光眼及角膜血染者可以致盲。
晶体脱位
在正常情况下，晶体（lens）由晶体悬韧带悬挂于睫状体上，其轴与视轴几乎一致。由于先天性、外伤或病变等原因使晶体悬韧带缺损或破裂，可引起悬挂力减弱，导致晶体异位（ectopia lentis）或半脱位（subluxation）；如果悬韧带发生完全断裂，可产生晶体完全脱位。
虹膜睫状体炎
又名前葡萄膜炎（anterior uveitis），虹膜发生炎症后常影响睫状体，故临床上单独的虹膜炎或睫状体为是很少见的。常同时发病。
治疗护理
治疗方式
虹膜根部离断修复的方法很多，常用的方法包括嵌顿法、黏弹剂法、单纯经角膜缝线法、巩膜瓣下经角膜缝线法等，各有优缺点，临床如何应用，应根据虹膜根部离断范围、虹膜粘连的严重程度、虹膜的弹性及经验和设备条件来决定手术方式，不能千篇一律，要灵活应用。
术后护理
全身酌情应用抗生素、皮质类固醇，20%甘露醇针静脉点滴降眼压，局部使用复方托品酰胺活动性散瞳，妥布霉素地塞米松滴眼液点眼，以及对症处理。所有患者随访6个月以上，检查内容包括视力、眼压、裂隙灯、眼底以及前房角镜检查。
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