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蛔厥

蛔病证名

蛔厥，蛔病证名，厥证之一。即蚘厥。因蛔虫感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病症。临床以蛔虫病吐蛔、四肢逆冷作厥的主证。

症状
症见腹部绞痛，四肢发凉，痛甚则汗出，或吐涎沫，或吐蛔虫，时发时止，或伴有寒热，胃肠功能紊乱等证候。类于肚道蛔虫或蛔虫性肠梗阻病。
《医林绳墨·厥》：“有蛔厥者，胃中虚冷，蛔水能养，妄行于上，致令上吐，蛔虫多出，心气虚惊，彷惶不宁，致使手足冰冷而作厥也，故曰蛔厥。治宜安蛔暖胃，如二陈汤加吴萸、干姜、白术、黄连、乌梅之类。”
病因
蛔厥是由于人们误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁食物而引起。蛔虫寄生于人体内，可扰乱脾胃气机，蛔虫喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孔，故当人体脾胃功能失调，或有全身发热疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病证。如蛔虫钻入胆道，则使肝气闭郁，胆气不行，脘腹剧痛，形成蛔厥。
辨证论治
主症特点：突然发作右胁及胃脘部剧烈疼痛，痛引肩背，辗转不安，恶心呕吐，常有蛔虫吐出，痛止则如常人。
治法：安蛔定痛，驱除蛔虫。
方药：乌梅丸及胆道驱蛔汤加减。
蛔厥初期，疼痛较剧，宜用乌梅丸安蛔定痛。痛甚可加郁金、延胡、白芍、甘草活血理气，缓急止痛，或合并针刺治疗。大便秘结加大黄，槟榔泄热通腑；呕吐甚者，加陈皮、半夏、旋复花、代赭石和胃降逆止呕。出现发热、压痛明显、脉数、苔黄等热证表现者，去姜、桂、附等辛热之品，重用黄连、黄柏，并加蒲公英、金银花、茵陈、栀子等清热解毒，疏利肝胆。若畏寒肢冷，便溏，苔白润，脉沉弱者，去连、柏，重用干姜、人参。
腹痛缓解或腹痛较轻者，则应同时驱除蛔虫，可用胆道驱蛔汤。方中以延胡、木香、厚朴理气定痛；使君子、槟榔、苦陈皮驱除蛔虫；大黄、槟榔泻下通腑。
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